Ultrasound Club

Объемное образование левой подмышечной области

Алексей Саренко · 2017-12-15 · Маммология

Условие задачи

Какие изменения Вы видите?

Женщина обратилась в женскую консультацию с жалобой на боли в левой груди и наличие опухолевидного образования в левой подмышечной области.

Из анамнеза: роды 11 месяцев назад. Период лактации длился 10 месяцев. Было проведено УЗИ, заключение: объемное образование левой подмышечной области (c-r, mts лимфатических узлов). Направлена в онкодиспансер.

Пациентка пришла в нашу клинику, выполнено УЗИ. Изменения представлены ниже.

P.S. в режиме ЦДК, ЭДК кровоток не усилен.

Материал задачи
Материал задачи
Материал задачи
Материал задачи

Ваша версия

Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.

Показать разбор

Дополнительная долька левой молочной железы с образованием галактоцеле.

Добавочная доля или добавочная молочная железа формируется в зонах, близко расположенных к груди. Внешне она не совсем похожа на грудные железы, однако поведение при определенных обстоятельствах практически идентично. Например, при грудном вскармливании они увеличиваются, а также могут иметь те же заболевания, что и нормальные молочные железы. Сосков на добавочных долях нет, но они достаточно эластичны и подвижны.

Во время лактации заприметить аномалию проще всего – дополнительная доля будет болеть, возможно даже отекать или краснеть. Этот факт объясняется тем, что в добавочном органе отсутствуют млечные протоки, а поведение идентично нормальным железам.

При наличии вышеперечисленной симптоматики можно сразу же исключить наличие злокачественного новообразования. Раковые опухоли абсолютно не имеют выраженных симптомов на ранних стадиях. Повышенная температура тела и боли проявляются лишь на поздних этапах, когда патология охватывает всю молочную железу и прилегающие к ней ткани и органы.

Визуальный осмотр нередко позволяет обнаружить наличие не только дополнительной доли, но и соска. Его достаточно просто спутать с обычными родинками, которых на теле человека может быть великое множество. Также требуется дифференцировать аномальное уплотнение от кисты и липомы, если пациентка имеет лишний вес.

УЗИ и маммографию проводят для того, чтобы выяснить, является ли уплотнение добавочным органом или доброкачественной опухолью.

Галактоцеле (жировая киста) — это доброкачественная киста, переполненная молоком. Традиционно возникнет во время беременности и лактации (есть описание галактоцеле у мужчины). Чаще всего, бывает замечено в последствии остановки питания ребенка молоком, а от случая к случаю через 8-10 месяцев в последствии того, как лактация завершится.

Причины галактоцеле

Причина галактоцеле (жировая киста) – нарушение оттока молока из дольки железы в результате ее закупорки или воспаления. Чаще всего галактоцеле возникает при лактации или уже после прекращения кормления грудью, очень редко может проявляться и в другие периоды, например, беременность.

Патогенез слишком мало известен. Некоторые ученые считают, что причиной развития галактоцеле является проблемы со свертываемостью молока в протоке.

Диагностика галактоцеле

Клинически галактоцеле напоминает фиброаденому (уплотненная смещаемая масса).

Проявление галактоцеле находится в зависимости от числа жирового компонента в содержимом кисты. В случае если жировой компонент выражен, то плотность кисты сравнима с плотностью жировой ткани.

Когда соотношение жирового и белкового составляющая молока предположительно одинаковы, то на маммограмме сможет определяться горизонтальный уровень воды на фоне жира. В капсуле галактоцеле нередко находится кальцификация по принципу «скорлупы яйца», при воплощенном обызвествлении текстуры кисты не выслеживается.

Киста традиционно находится по центру железы или же под соском. При аспирации содержимого кисты получают насыщенный, сливкообразный материал зеленого или же темного цвета, очень похож на гной. Посев, в большинстве случаев, стерильный.

Лечение галактоцеле

При подтвержденном диагнозе галактоцеле кормление не прекращается. Методы лечения галактоцеле можно разделить на прокалывание и хирургическое иссечение.

Лечение галактоцеле сводится в аспирации содержимого. Операция рекомендуется, когда жидкость не получается аспирировать или при инфицировании кисты.

Этой пациентке проведена аспирация содержимого пункционным методом. Диагноз верифицирован.

Обсуждение и версии участников

Обсуждение

Решения участников, комментарии и ответы автора.

Задать вопрос автору →

Валентина Попова
гидраденит
Жанат Кадеева
Галактоцеле в добавочной доле молочной железы?
Nino Gelovani
Может лимфангиома или MTS, лучше сделать пункцию!!
Гульнара Бейсенбаева
Гидраденит.
Альгирдас Жаляускас
Предположу лактостаз в дополнительной молочной железе, лишенной соска и выхода протоков наружу.
Эдуард Каримов
Мышечная грыжа?
Мария Сибряева
Добавочная долька левой молочной железы
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Мария Сибряева

Верно. Что в самой дольке?
Мария Сибряева

В ответ Алексей Саренко

лактоцеле, осложненное абсцессом?
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Мария Сибряева

Здесь без абсцесса, но это сложно оценить по УЗИ.
Шамиль Магомедов
Метастатическое поражение подкожной жировой клетчатки с инвазией в мышцу
Шамиль Магомедов

В ответ Шамиль Магомедов

Маркеры установлены верно? Показано исследование обеих областей?
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Шамиль Магомедов

ЗДЕСЬ ПРЕДСТАВЛЕНА ТОЛЬКО ЛЕВАЯ ПОДМЫШЕЧНАЯ ОБЛАСТЬ.
Шамиль Магомедов

В ответ Алексей Саренко

ЛИМФАНГИОМА ЛЕВОЙ ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Шамиль Магомедов

нет
Арсен Алиев
Лимфаденит с абсцедированием
Галина Георгиева
Лимфаденит
Гаухар Садырова
Абсцесс в добавочной доле молочной железы слева с признаками прорыва в окружающую подкожно-жировую клетчатку?
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Гаухар Садырова

Добавочная долька - верно. Что с ней не так?
Гаухар Садырова

В ответ Алексей Саренко

Галактоцеле?
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Гаухар Садырова

Верно.
Андрей Слепцов
Абсцесс добавочной дольки левой молочной железы.
Александра Соловьева
Алексей Анатольевич, как здорово, что вы выложили такую задачу. Даже подумать страшно, что пережила пациентка увидев диагноз рака с метастазами, в 34 года после рождения ребенка ... А все так просто, дополнительная долька, и ведь мы все это проходили на первом курсе в разделе анатомия человека, а потом на курсе физиологии, потом - акушерства... Еще раз спасибо.
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Александра Соловьева

Александра Евгеньевна, спасибо за отзыв! Раньше мне встречались пациентки с дополнительными дольками, но не в период лактации или сразу после него. Здесь было всё элементарно просто. Дополнительная долька соединялась с основной частью молочной железы через как бы "грыжевой канал".
Мухтар Молов
Грыжа
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Мухтар Молов

Здесь есть как бы "грыжевые ворота". (Условно).
Мухтар Молов

В ответ Алексей Саренко

Гидраденит, инфильтрат какой нибудь.
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Мухтар Молов

неверно
Мухтар Молов

В ответ Алексей Саренко

Абсцесс, гематома, расплавление л\узла?
Мухтар Молов

В ответ Мухтар Молов

Разрыв мышцы?
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Мухтар Молов

неверно
Мухтар Молов

В ответ Алексей Саренко

Маммапластика была?
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Мухтар Молов

Нет.
Мухтар Молов

В ответ Алексей Саренко

У меня ещё попытки остались?))
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Мухтар Молов

Мухтар Рашидович, да конечно. У вас ещё есть 16 часов. Здесь речь идет о молочной железе.
Мухтар Молов

В ответ Алексей Саренко

Гамартома(фиброаденолипома)
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Мухтар Молов

неверно
Мухтар Молов

В ответ Алексей Саренко

Может какая нибудь листовидная опухоль с выраженным кистозным компонентом?
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Мухтар Молов

неверно
Елена Шепелева
Мышечная грыжа?
Татьяна Голикова
Вероятно нарушение целостности импланта молочной железы
Татьяна Голикова

В ответ Татьяна Голикова

Образование имеет сязь с большой грудной мышцей, может быть абсцесс? , но тогда нет ли лихорадки? Или гематома, не было ли травмы
Татьяна Голикова

В ответ Татьяна Голикова

Гнойный лимфаденит?
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Татьяна Голикова

Травмы не было. Лихорадки нет.
Татьяна Голикова

В ответ Алексей Саренко

Узловая форма мастита?
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Татьяна Голикова

неверно.
Татьяна Голикова

В ответ Алексей Саренко

Деструктивные изменения л\у, похоже на свищевой ход.
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Татьяна Голикова

неверно
Лилия Чибрикова
Спасибо вам большое. Сначала у меня видео не открывалось.Потом просмотрела увидела грыжевой ход и стало понятно,хотя ранее подобного в своей практике не встречала,ещё раз благодарю
Лариса Ивашкевич
Лактационный мастит, галактоцеле, атипичная киста с признаками воспаления.
Лариса Бальжинимаева
абсцедирующее подкожное образование со свищевым ходом в глубже лежащие ткани.
Дарья Попова
Возможно дополнительная долька молочной железы
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Дарья Попова

Это верно. Что с ней не так?

Задать вопрос автору

Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.

Загружаем вопросы…

Другие задачи по направлению «Маммология»

Продолжайте знакомство с USCLUB

Следите за новыми материалами и анонсами клуба в соцсетях.