Ultrasound Club

Объемное образование левой подмышечной области

Алексей Саренко · 2017-12-15 · Маммология

Условие задачи

Какие изменения Вы видите?

Женщина обратилась в женскую консультацию с жалобой на боли в левой груди и наличие опухолевидного образования в левой подмышечной области.

Из анамнеза: роды 11 месяцев назад. Период лактации длился 10 месяцев. Было проведено УЗИ, заключение: объемное образование левой подмышечной области (c-r, mts лимфатических узлов). Направлена в онкодиспансер.

Пациентка пришла в нашу клинику, выполнено УЗИ. Изменения представлены ниже.

P.S. в режиме ЦДК, ЭДК кровоток не усилен.

Материал задачи
Материал задачи
Материал задачи
Материал задачи

Ваша версия

Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.

Показать разбор

Дополнительная долька левой молочной железы с образованием галактоцеле.

Добавочная доля или добавочная молочная железа формируется в зонах, близко расположенных к груди. Внешне она не совсем похожа на грудные железы, однако поведение при определенных обстоятельствах практически идентично. Например, при грудном вскармливании они увеличиваются, а также могут иметь те же заболевания, что и нормальные молочные железы. Сосков на добавочных долях нет, но они достаточно эластичны и подвижны.

Во время лактации заприметить аномалию проще всего – дополнительная доля будет болеть, возможно даже отекать или краснеть. Этот факт объясняется тем, что в добавочном органе отсутствуют млечные протоки, а поведение идентично нормальным железам.

При наличии вышеперечисленной симптоматики можно сразу же исключить наличие злокачественного новообразования. Раковые опухоли абсолютно не имеют выраженных симптомов на ранних стадиях. Повышенная температура тела и боли проявляются лишь на поздних этапах, когда патология охватывает всю молочную железу и прилегающие к ней ткани и органы.

Визуальный осмотр нередко позволяет обнаружить наличие не только дополнительной доли, но и соска. Его достаточно просто спутать с обычными родинками, которых на теле человека может быть великое множество. Также требуется дифференцировать аномальное уплотнение от кисты и липомы, если пациентка имеет лишний вес.

УЗИ и маммографию проводят для того, чтобы выяснить, является ли уплотнение добавочным органом или доброкачественной опухолью.

Галактоцеле (жировая киста) — это доброкачественная киста, переполненная молоком. Традиционно возникнет во время беременности и лактации (есть описание галактоцеле у мужчины). Чаще всего, бывает замечено в последствии остановки питания ребенка молоком, а от случая к случаю через 8-10 месяцев в последствии того, как лактация завершится.

Причины галактоцеле

Причина галактоцеле (жировая киста) – нарушение оттока молока из дольки железы в результате ее закупорки или воспаления. Чаще всего галактоцеле возникает при лактации или уже после прекращения кормления грудью, очень редко может проявляться и в другие периоды, например, беременность.

Патогенез слишком мало известен. Некоторые ученые считают, что причиной развития галактоцеле является проблемы со свертываемостью молока в протоке.

Диагностика галактоцеле

Клинически галактоцеле напоминает фиброаденому (уплотненная смещаемая масса).

Проявление галактоцеле находится в зависимости от числа жирового компонента в содержимом кисты. В случае если жировой компонент выражен, то плотность кисты сравнима с плотностью жировой ткани.

Когда соотношение жирового и белкового составляющая молока предположительно одинаковы, то на маммограмме сможет определяться горизонтальный уровень воды на фоне жира. В капсуле галактоцеле нередко находится кальцификация по принципу «скорлупы яйца», при воплощенном обызвествлении текстуры кисты не выслеживается.

Киста традиционно находится по центру железы или же под соском. При аспирации содержимого кисты получают насыщенный, сливкообразный материал зеленого или же темного цвета, очень похож на гной. Посев, в большинстве случаев, стерильный.

Лечение галактоцеле

При подтвержденном диагнозе галактоцеле кормление не прекращается. Методы лечения галактоцеле можно разделить на прокалывание и хирургическое иссечение.

Лечение галактоцеле сводится в аспирации содержимого. Операция рекомендуется, когда жидкость не получается аспирировать или при инфицировании кисты.

Этой пациентке проведена аспирация содержимого пункционным методом. Диагноз верифицирован.

Обсуждение и версии участников

Обсуждение

Решения участников, комментарии и ответы автора.

Задать вопрос автору →

Константин Докучаев
Лимфаденит
Елена Тельнова
Лимфаденит с абсцедированием
Карина Халухаева
Дополнительная долька МЖ
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Карина Халухаева

Это верно. Что с ней не так?
Карина Халухаева

В ответ Алексей Саренко

Лактостаз,за счет нарушения оттока из выводного протока допдольки,который вы измерили на первой эхограмме , так же на видео мельком виден лимфоузел,изменения которого не характерны для мтс
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Карина Халухаева

Карина Абдул-мажитовна - это очень подробный и правильный ответ.
Татьяна Дейлова
Добавочная долька молочной железы.
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Татьяна Дейлова

Это верно. Что с ней не так?
Татьяна Дейлова

В ответ Алексей Саренко

нет своего выводного протока, расширенные ацинусы
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Татьяна Дейлова

Верно
Максим Прокопьев
острый гнойный лимфаденит в фазе абсцедирования
Максим Прокопьев

В ответ Максим Прокопьев

Острый гидраденит
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Максим Прокопьев

неверно
Елена Козлова
Галатоцеле в аксилярной дольке.
Елена Козлова

В ответ Елена Козлова

Или узловая форма мастита в аксилярной дольке.
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Елена Козлова

Верно
Николай Фролов
некроз жировой дольки
Николай Фролов

В ответ Николай Фролов

острый лимфаденит с распространением воспаления через фасцию на жировую клетчатку подмышечной области
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Николай Фролов

неверно
Николай Фролов

В ответ Алексей Саренко

в подмышечной области добавочная долька молочной железы, в которой сформировался абсцесс с наличием свищевых ходов в подкожную жировую клетчатку подмышечной области
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Николай Фролов

Добавочная долька - это верно.
Ольга Тарантина
галактоцеле в дополнительной дольке
Михаил Шевчук
абсцедирование дополнительной доли
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Михаил Шевчук

Практически верно.
Юлия Чернышева
Алексей Анатольевич это очень информативный и поучительный материал, большое спасибо. Чем больше врачей просмотрят, тем меньше будет таких, потрясающих нервную систему пациента, ошибочных заключений!!!
Татьяна Волкова
Дилатация протоков в добавочной дольке молочной железы. Патологический лактостаз .???
Евгения Мануйлова
гидраденит - воспаление потовых желез
Светлана Ганаева
Добавочная доля лактирующей молочной железы.
Ольга Демина
Лактостаз в добавочный доле молочной железы
Амирхан Канаев
добавочная долька молочной железы
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Амирхан Канаев

Это верно. Что с ней не так?
Амирхан Канаев

В ответ Алексей Саренко

лактостаз из-за воспалительной облитераций протока
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Амирхан Канаев

практически верно.
Karlyga Aliyeva
Возможно мастит добавочной дольки молочной железы.Лимфаденит подмышечный слева.Рекомендуется ТАБ .
Оксана Лебедева
Добавочная молочная долька с расширенными протоками и выводным протоком через расщепленную фасцию на фоне лактостаза ?
Татьяна Слепец
Дополнительная доля молочной железы.
Максим Куба
галактоцеле
Ольга Калмыкова
Добавочная долька с расширенными млечными протоками?

Задать вопрос автору

Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.

Загружаем вопросы…

Другие задачи по направлению «Маммология»

Продолжайте знакомство с USCLUB

Следите за новыми материалами и анонсами клуба в соцсетях.