Ultrasound Club

Патология органов малого таза

Юлия Вишневская · 2018-03-07 · Гинекология

Условие задачи

Какое заключение Вы напишите в данном случае?

Пациентка С. с жалобами на периодические тянущие боли внизу живота, последние месячные были 20 дней назад, мажущие. Тест на беременность не проводила.

При ультразвуковом исследовании лоцировалось образование в правом маточном углу Д - 20 мм и образование в правом яичнике 26 мм * 23 мм.

На следующий день пациентка госпитализировалась, боли усилились, была произведена лапароскопия и необходимое в данном случае вмешательство.

Ультразвуковой диагноз, поставленный мною, не подтвердился.

Результаты гистологического исследования получены. Удачи всем!

Ваша версия

Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.

Показать разбор

Была произведена резекция образования в правом маточном углу, заключение: эндометриома ( аденомиома).

Так же произведена резекция образования правого яичника : киста желтого тела.

Произведена коагуляция эндометриоидных очагов на поверхности яичников.

Кисты миометрия ( диаметром 2-10 мм, но бывают и больше) определяются примерно у половины больных эндометриозом. Часто они эхонегативные, но нередко в них определяется густая дисперсная взвесь. Форма таких кист может быть любой ( округлой,овоидной, неправильной), контур часто утолщен и имеет высокую эхогенность. При относительно больших размерах таких кист ( 20-30 мм) в них всегда определяется эхогенная взвесь, а эхогенная капсула утолщена до 2-3 мм; таким образом, определяется типичная эхокартина эндометриоидной кисты ( эндометриомы) миометрия.

М.Н. Буланов. Ультразвуковая гинекология, том 2.

Обсуждение и версии участников

Обсуждение

Решения участников, комментарии и ответы автора.

Задать вопрос автору →

Фатимат Паритова
Интерстициальная беременность. Кистозное жёлтое тело в правом яичнике.
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Фатимат Паритова

Такое же мое заключение было, неверно.
Фатимат Паритова

В ответ Юлия Вишневская

Миоматозный узел с вторичными изменениями?
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Фатимат Паритова

Нет. что еще может быть?
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Фатимат Паритова

Нет. что еще может быть?
Фатимат Паритова

В ответ Юлия Вишневская

Беременность трубная?
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Фатимат Паритова

Неверно.
Вера Фильшина
Интерстициальная внематочная беременность. Подозрение на частичный пузырный занос.
Вера Фильшина

В ответ Вера Фильшина

Не исключается также нарушение питания в миоматозном узле.
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Вера Фильшина

Нет, не это. Я тоже про интерстициальную беременность написала .Еще варианты?
Вера Фильшина

В ответ Юлия Вишневская

Паразитарная киста
Вера Фильшина

В ответ Вера Фильшина

Нарушения питания в узле
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Вера Фильшина

Нет. Еще?
Вера Фильшина

В ответ Юлия Вишневская

может быть это абсцесс в проекции трубы
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Вера Фильшина

Нет. Что ещё может быть в миометрии?
Вера Фильшина

В ответ Юлия Вишневская

узел аденомиоза
Вера Фильшина

В ответ Вера Фильшина

или это саркома? вряд ли
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Вера Фильшина

Вы правильно ответили: эндометриоз.
Татьяна Кайгородова
Трубная беременность (плодное яйцо в интерстициальном отделе правой маточной трубы). Киста желтого тела правого яичника.
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Татьяна Кайгородова

Такое же мое заключение, оно неверно.
Татьяна Кайгородова

В ответ Юлия Вишневская

Сактосальпинкс справа.
Татьяна Кайгородова

В ответ Юлия Вишневская

Правосторонний сактосальпинкс.
Татьяна Кайгородова

В ответ Юлия Вишневская

Правосторонний сактосальпинкс.
Татьяна Кайгородова

В ответ Юлия Вишневская

Правосторонний сактосальпинкс.
Татьяна Кайгородова

В ответ Татьяна Кайгородова

Простите, наотправляла Вам кучу ответов.
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Татьяна Кайгородова

Нет. Еще варианты?
Татьяна Кайгородова

В ответ Юлия Вишневская

Миоматозный узел с нарушением питания и признаками некроза в центральном отделе?
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Татьяна Кайгородова

Нет. Еще что может быть?
Татьяна Кайгородова

В ответ Юлия Вишневская

перекрут кисты яичника
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Татьяна Кайгородова

В миометрии что может ещё быть?
Ольга Артемова
эктопическая беременность
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Ольга Артемова

Неверно ( мое заключение). Что еще?
Курманжан Батырханова
Нормальная маточная беременность раннего срока. Желтое тело в правом яичнике
Варвара Сапрыкина
На первый взгляд хочется поставить внематочную беременность в проекции интерстициального угла .
Но на деле это может быть и субсерозный узел с нарушением питания .
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Варвара Сапрыкина

Я тоже поставила, но это неверно. Еще варианты?
Варвара Сапрыкина

В ответ Юлия Вишневская

может быть и беременность в рудиментарном роге ( пару раз приходилось видеть )
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Варвара Сапрыкина

В миометрии что ещё может быть?
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Варвара Сапрыкина

Я тоже поставила, но это неверно. Еще варианты?
Наталья Юзюк
гематометра, гематосальпингс, желтое тело правого яичника.
Наталья Юзюк

В ответ Наталья Юзюк

трубная (истмическая)беременность справа, гематометра, киста желтого тела правого яичника
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Наталья Юзюк

Неверно. Здесь патология миометрия.
Елена Шепелева
Интерстициальная внематочная беременность
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Елена Шепелева

Неверно ( мое такое же было).
Александр Жулавский
Некроз в субсерозном миоматозном узле.
Тимофей Кремнёв
Объемное образование в проекции правой маточной трубы. Диф. ряд- миоматозный узел с деструкцией, внематочная беременность.
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Тимофей Кремнёв

Неверно. Что еще?
Марина Сучалко
Подозрение на правостороннюю интерстициальную внематочную беременность, возможно гематометра рудиментарного рога
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Марина Сучалко

Нет. Что еще может быть?
Марина Сучалко

В ответ Юлия Вишневская

Может быть субсерозный миоматозный узел на широкой ножке с нарушением питания
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Марина Сучалко

Нет. Что еще?
Марина Сучалко

В ответ Юлия Вишневская

Ну как крайний вариант- очаг эндометриоза
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Марина Сучалко

Не совсем крайний)))
Марина Сучалко

В ответ Юлия Вишневская

Немного смутил активный кровоток по переферии образования))) а чем обосновали кистэктомию,неизвестно?
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Марина Сучалко

Операторы не отчитываются перед нами, простыми диагностами)). Кровоток умеренный, не активный.
Людмила Белкина
Вы поставили внематочную беременность, а там некроз миоматозного узла?
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Людмила Белкина

Я поставила внематочную, а там другое, не миома...
Людмила Белкина

В ответ Юлия Вишневская

Эндометриоз
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Людмила Белкина

Была уверена, что Вы ответите!
Людмила Белкина

В ответ Юлия Вишневская

Спасибо. Я бы тоже поставила внематочную. Интересный случай
Элина Береснева
Эктопическая беременность (интерстициальная)
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Элина Береснева

Неверно ( мое заключение). Еще что?
Наталья Кондратьева
Беременность в истмическом отделе правой маточной трубы
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Наталья Кондратьева

Неверно ( мое заключение). Что еще?
Наталья Кондратьева

В ответ Юлия Вишневская

Эндометриома
Елена Чацкис
Субсерозная миома матки. Нарушение питания в узле.
Елена Чацкис

В ответ Елена Чацкис

Внематочная беременность в истмическом отделе трубы
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Елена Чацкис

Нет. Что ещё может быть?
Елена Чацкис

В ответ Юлия Вишневская

Остаётся гидро- или сактосальпинкс. Прям интересно очень!
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Елена Чацкис

Нет. Что может быть в миометрии?
Елена Чацкис

В ответ Юлия Вишневская

Эндометриоидная киста.
Елена Чацкис

В ответ Елена Чацкис

Подожду гистологию )
Александр Аржанцев
Специфический сальпингит справа (tbc). Киста жёлтого тела справа.
Анна Марин
Беременность в маточном углу
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Анна Марин

Неверно ( это мое заключение). Что ещё может быть?
Оксана Алымова
Эндометриома, но написала бы, что нельзя исключить внематочную беременность
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Оксана Алымова

Молодец! Первый правильный ответ.
Оксана Алымова

В ответ Юлия Вишневская

Интересный случай! Спасибо!
Оксана Алымова

В ответ Юлия Вишневская

Интересный случай! Спасибо!
Юлия Арийчук
Замершая трубная беременность справа.
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Юлия Арийчук

Неверно ( это мое заключение).
Юлия Арийчук

В ответ Юлия Вишневская

спасибо . буду думать дальше.
Елена Борисова
Эктопическая беременность
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Елена Борисова

Неверно ( это мое заключение).
Елена Борисова

В ответ Юлия Вишневская

Узел с дегенерацией
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Елена Борисова

Нет, не миома.

Задать вопрос автору

Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.

Загружаем вопросы…

Другие задачи по направлению «Гинекология»

Продолжайте знакомство с USCLUB

Следите за новыми материалами и анонсами клуба в соцсетях.