Юлия Сологуб
Спасибо за интересный случай. Если бы не гистология, подтверждающая аденомиому, не поверила бы. А кто-нибудь угадал с первого раза?Патология органов малого таза
Юлия Вишневская · 2018-03-07 · Гинекология
Условие задачи
Какое заключение Вы напишите в данном случае?
Пациентка С. с жалобами на периодические тянущие боли внизу живота, последние месячные были 20 дней назад, мажущие. Тест на беременность не проводила.
При ультразвуковом исследовании лоцировалось образование в правом маточном углу Д - 20 мм и образование в правом яичнике 26 мм * 23 мм.
На следующий день пациентка госпитализировалась, боли усилились, была произведена лапароскопия и необходимое в данном случае вмешательство.
Ультразвуковой диагноз, поставленный мною, не подтвердился.
Результаты гистологического исследования получены. Удачи всем!
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Была произведена резекция образования в правом маточном углу, заключение: эндометриома ( аденомиома).
Так же произведена резекция образования правого яичника : киста желтого тела.
Произведена коагуляция эндометриоидных очагов на поверхности яичников.
Кисты миометрия ( диаметром 2-10 мм, но бывают и больше) определяются примерно у половины больных эндометриозом. Часто они эхонегативные, но нередко в них определяется густая дисперсная взвесь. Форма таких кист может быть любой ( округлой,овоидной, неправильной), контур часто утолщен и имеет высокую эхогенность. При относительно больших размерах таких кист ( 20-30 мм) в них всегда определяется эхогенная взвесь, а эхогенная капсула утолщена до 2-3 мм; таким образом, определяется типичная эхокартина эндометриоидной кисты ( эндометриомы) миометрия.
М.Н. Буланов. Ультразвуковая гинекология, том 2.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Юлия Вишневская
В ответ Юлия Сологуб
Четверо ответили с первого раза.Юлия Сологуб
В ответ Юлия Вишневская
Молодцы! Как здорово, что есть такие специалисты среди нас!Клавдия Филимонова
Интерстициальная правосторонняя внематочная беременность. Аномалия формы матки. Желтое тело правого яичника.Юлия Вишневская
В ответ Клавдия Филимонова
Неверно.Ольга Заболотникова
Эктопическая беременностьЮлия Вишневская
В ответ Ольга Заболотникова
Неверно.Елена Ткачева
Юлия Германовна, спасибо за интересную задачу! Заметила, что наши доктора даже в праздники работают над повышением своего профессионального уровня. Всех женщин с прошедшим праздником весны!Надежда Кулагина
Трубная беременностьЮлия Вишневская
В ответ Надежда Кулагина
Неверно.Valentin Cojocaru
абсцесс маточной трубыЮлия Вишневская
В ответ Valentin Cojocaru
Неверно.Valentin Cojocaru
В ответ Юлия Вишневская
тогда внематочнаяЮлия Вишневская
В ответ Valentin Cojocaru
Нет. Здесь патология миометрия.Яна Галенко
Внематочная беременность справаЮлия Вишневская
В ответ Яна Галенко
Неверно ( это мое заключение). Что ещё ?Яна Галенко
В ответ Юлия Вишневская
Может быть аппендикулярный инфильтрат.Юлия Вишневская
В ответ Яна Галенко
Здесь патология миометрия.Людмила Тарских
Внематочная беременность в правом трубном углу. Юлия Вишневская
В ответ Людмила Тарских
Неверно.Виктория Харченко
Отличная «весенняя задачка», век живи, век учись! Спасибо за представленный случайОксана Процык
Некроз миоматозного узла. Доминантный фолликул в яичникеЮлия Вишневская
В ответ Оксана Процык
Неверно. Что ещё?Оксана Процык
В ответ Юлия Вишневская
Эндометриоз - узловая формаНонна Габриелян
Беременность в рудиментарном роге или интерлигаментарная.Юлия Вишневская
В ответ Нонна Габриелян
Неверно.Татьяна Галкина
Первый вариант- внематочная беременность, но этот диагноз как я поняла не подтвердился.Возможно это эндометриома или некроз миоматозного узла?
Галина Матвиенко
вожможно предположить беременность в рудиментарном рогеЮлия Вишневская
В ответ Галина Матвиенко
Неверно.Елена Козьменко
На правом яичнике-киста жёлтого тела. В правом маточном углу-неразвивающаяся трубная беременность Юлия Вишневская
В ответ Елена Козьменко
Неверно.Оксана Проклантьева
Эктопическая беременность( интерстициальный отдел маточной трубы).Юлия Вишневская
В ответ Оксана Проклантьева
Неверно. Что может быть ещё?Оксана Проклантьева
В ответ Юлия Вишневская
Узел, дегенеративные изменения.Юлия Вишневская
В ответ Оксана Проклантьева
Нет, не миома, другая патология миометрия.Оксана Проклантьева
В ответ Юлия Вишневская
АденомиозКарина Халухаева
Узловая форма эндометриоза? Дегенеративные изменения в миоматозном узле?Мария Сибряева
Трубная беременность справа (интерстициальная беремнность)Юлия Вишневская
В ответ Мария Сибряева
Неверно.Екатерина Доброхотова
Внематочная беременность справа (в интерстициальном отделе трубы). Киста жёлтого тела правого яичника.Юлия Вишневская
В ответ Екатерина Доброхотова
Неверно.Александр Ширин
Нарушение питания миоматозного узла расположенного в правом маточном углу.Юлия Вишневская
В ответ Александр Ширин
Здесь другая патология миометрия.Карагишигаджи Джангишиев
Здравствуйте! Самое простое, наверное, можно было бы предположить трубную беременность с желтым телом беременности в яичнике. Но может оказаться не всё так просто.Всё таки зндометрий не очень похож на "беременный". Наверное необходимо провести дифф. диагноз: с рудиментарным рогом с нарушением оттока из его полости , эндометриоидной кистой в миометрии, миомой матки , естественно с распадом в центре или каким-то другим образованием. Может поможет анамнез: для рудиментарного рога и эндометриоидной кисты жалобы могут быть давно. Но на кисту тоже не очень похоже (границы относительно чёткие и содержимое не очень густое). А миоме с чего бы вдруг начать распадаться, ведь размеры не очень большие, если только не перекрут миомы на ножке или не было эндоскопической эмболизации. Если перекрут , то боли должны были начаться более-менее остро. Пока остановлюсь на рудиментарном роге с нарушением оттока или миоме с распадом.Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…