Патология органов малого таза

Рак шейки матки ( аденокарцинома по данным гистологического исследования).

Размеры опухоли составили 12,2 мм * 11,4 мм.

При гинекологическом осмотре шейка была небольших размеров, эктоцервикс чистый.

В данном случае ультразвуковая диагностика злокачественной патологии шейки матки была наиболее информативна.

Аденокарцинома шейки матки составляет 4-10% от всех видов рака шейки матки. В последние годы отмечается нарастание показателей заболеваемости аденокарциномой по сравнению с плоскоклеточным раком шейки матки. Согласно последним данным он возрос до 10-15%, а в некоторых случаях до 25% [Ferenczy et al. , 1987]. Существует мнение, что эта тенденция связана с применением оральных контрацептивов tCzernobilsky et al., 1974].

Относительное увеличение заболеваемости аденокарциномой шейки матки может быть обусловлено также улучшением методов скрининга преинвазивного плоскоклеточного рака шейки матки .

Аденокарцинома шейки матки обычно имеет неблагоприятный прогноз, связанный с редким выявлением в ранних стадиях. Часто это форма остается невыявленной на ранних стадиях при физикальных и кольпоскопических методах исследованиях, поскольку имеет изолированную локализацию в цервикальном канале.

Медицинские Диссертации http://medical-diss.com/medicina/adenokartsinoma-sheyki-matki-klinika-diagnostika-i-lechenie#ixzz5NhwadCKt

Достоверная визуализация рака шейки матки с помощью трансвагинального сканирования возможна со стадии 1б, когда средний диаметр опухоли составляет 16,5 +3,2 мм. Располагается патологический очаг в субэктоцервикальной или субэндоцервикальной области,чаще в проекции наружного зева. Надо отметить,что, по данным Московского научно-онкологического института им .Герцена П.А., в 24,7 % случаев было отмечено изолированное поражение злокачественной опухолью слизистой цервикального канала в его нижней 1/3, с убывающей частотой- в средней 1/3 и ни в одном случае не было изолированного поражения верхней 1/3. Распространение патологического процесса к области внутреннего зева отмечается только при тотальном поражении шейки матки.

Преимущественно отмечается сниженная эхогенность опухоли, четкие и ровные контуры, позволяющие разграничить пораженную и здоровую ткань, однако в некоторых случаях граница может быть нечеткой.

По мере увеличения опухоли, имеющей экзофитную форму роста, деформируется наружный контур передней,задней или обеих губ шейки ( в зависимости от места ее расположения). Если карцинома имеет эндофитную форму роста, то шейка начинает приобретать бочкообразную форму. С увеличением размеров опухоли она может некротизироваться и изъязвляться, что при ультразвуковом исследовании определяется как участки неоднородной структуры за счет включений различной эхогенности: от анэхогенных до гиперэхогенных, имеющих акустические тени. Кроме того, карцинома способна обтурировать просвет цервикального канала, вызывая тем самым скопление жидкости в просвете цервикального канала и полости матки.

Признаки рака шейки матки:

- исчезновение контура эндоцервикса

- срединный комплекс изо-гипо-гиперэхогенный;

-неоднородная структура, с множественными гиперэхогенными включениями без акустических теней;

-утолщение(бочкообразная форма) или неправильная форма шейки матки;

-жидкость в цервикальном канале и/или полости матки;

- наружный контур шейки нечеткий,неровный ( в случае распространения процесса за пределы шейки матки);

-васкуляризация опухоли

И.А. Озерская "Эхография в гинекологии" 2013 г.