Сергей Ковальчук
Пузырный занос в области шейки?Патология органов малого таза
Юлия Вишневская · 2019-03-02 · Гинекология
Условие задачи
Какое будет ваше заключение? Какая патология в данном случае?
Пациентка Е., обратилась для прохождения ультразвукового исследования с жалобами на кровянистые выделения в течение 3 недель.
Из гинекологического анамнеза: в августе месяце 2018 года был медикаментозный аборт в сроке 4 недели, после принятия мефипристона прошли кровянистые выделения, на контрольный ультразвуковой осмотр не пришла. В течение последующих 5 месяцев чувствовала себя хорошо, месячные приходили регулярно, но были скудные.
Данная пациентка была осмотрена мною, моим коллегой и проф.Булановым М.Н.
Все наши заключения оказались неверными.
Анализ крови на ХГЧ : 2 мЕд\мл
Через 3 дня после осмотра, была госпитализирована в гинекологическое отделение, где проведена гистероскопия.
Результат гистологии получен.
Трудно, но правильно ответить возможно. Удачи!
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Железисто-фиброзный полип ( гистологический результат).
Полип цервикального канала.
Операция: гистерорезектоскопия, полипэктомия.
В асептических условиях шейка матки взята на пулевые щипцы. Длина полости матки по зонду 7 см. Цервикальный канал расширен до 10,5 расширителем Гегара без затруднений. В полость матки введен гистерорезектоскоп. В верхней 1\3 части цервикального канала ниша, в которой плотно фиксировано полипоподобное некротизированное образование, диаметром около 2,5 см.
Полость матки правильной формы, слизистая гиперпластичная. Устья маточных труб свободные. сосудистый рисунок выражен.
Выполнена резекция полипа петлевым электродом ( с трудом,плотно фиксирован).
В данном случае, не определялась сосудистая ножка полипа, поэтому про полип вообще не думалось.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Юлия Вишневская
В ответ Сергей Ковальчук
Нет. ХГЧ нормальныйФатимат Паритова
Субмукозный миоматозный узел в области перешейка с кистозной дегенерацией.Юлия Вишневская
В ответ Фатимат Паритова
Наше заключение и Буланова, нетФатимат Паритова
В ответ Юлия Вишневская
Плацентарный полип?Юлия Вишневская
В ответ Фатимат Паритова
Почти правильно, с беременностью не связаноФатимат Паритова
В ответ Юлия Вишневская
Кистозная дегенерация эндометриального полипаЮлия Вишневская
В ответ Фатимат Паритова
Полип правильно. Второй ответ верный)Яна Говорухина
Такое ощущение что это эндометриомаЮлия Вишневская
В ответ Яна Говорухина
Нет, другоеВиктория Шиман
Добрый день! Очень интересно, очень хочется знать правильный ответ...Предположу, что может быть это старая ектопическая, шеечная беременность, хотя ХГЧ 2, может ли он быть таким после медаборта?
Спасибо.
Юлия Вишневская
В ответ Виктория Шиман
Нет, другое, не связанное с беременнстьюВиктория Шиман
В ответ Юлия Вишневская
Тогда, может узел с дегенеративниыми изменениями...?С нетерпением жду окончания и ответа.
Юлия Вишневская
В ответ Виктория Шиман
Мы так думали, другоеВера Фильшина
Частичный пузырный занос Юлия Вишневская
В ответ Вера Фильшина
Нет, хчг нормальный, другоеВера Фильшина
В ответ Юлия Вишневская
эндометриозЮлия Вишневская
В ответ Вера Фильшина
Нет, другоеВера Фильшина
В ответ Юлия Вишневская
Остатки плодного яйцаВера Фильшина
В ответ Вера Фильшина
С явлениями эндометрита.На абсцесс похожеЮлия Вишневская
В ответ Вера Фильшина
Нет, здесь не осложнения беременности. И не абцесс.Образование есть, что это?
Вера Фильшина
В ответ Юлия Вишневская
Миома матки с нарушением питанияЮлия Вишневская
В ответ Вера Фильшина
Мы дали тоже такое заключение, но это неверноВера Фильшина
В ответ Юлия Вишневская
Cr эндометрияЮлия Вишневская
В ответ Вера Фильшина
Нет, онкологии нетВера Фильшина
В ответ Юлия Вишневская
Глистная инвазия ))Юлия Вишневская
В ответ Вера Фильшина
Здесь образование в верхней 1/3 части цервикального каналаВера Фильшина
В ответ Юлия Вишневская
может операция была какая и лигатуры остались?Юлия Вишневская
В ответ Вера Фильшина
Здесь доброкачественное образование эндоцервикса, которое часто встречается)Вера Фильшина
В ответ Юлия Вишневская
неужели полип цервикального канала?Юлия Вишневская
В ответ Вера Фильшина
Да, такой полип)Юлия Вишневская
В ответ Юлия Вишневская
Молодцы, что искали и думали. Многие не утруждалисьВера Фильшина
В ответ Юлия Вишневская
Очень необычная картина!Спасибо,что были терпеливы!Шамиль Магомедов
Рак шейки маткиЮлия Вишневская
В ответ Шамиль Магомедов
Нет, другое. Да, с шейкой связаноШамиль Магомедов
В ответ Юлия Вишневская
Субэндоцервикальный эндометриозЮлия Вишневская
В ответ Шамиль Магомедов
Нет, другое образование эндоцервиксаГаяне Казарян
Смею предположить хорионэпителиому шейки маткиЮлия Вишневская
В ответ Гаяне Казарян
Нет, другое. ХГЧ нормальный. В шейке, да.Гаяне Казарян
В ответ Юлия Вишневская
Возможно, остатки после прерывания шеечной беременности?Юлия Вишневская
В ответ Гаяне Казарян
Образование с беременностью не связаноГаяне Казарян
В ответ Юлия Вишневская
эндометриоидный очаг?Юлия Вишневская
В ответ Гаяне Казарян
Нет, не эндометриоз, другоеГаяне Казарян
В ответ Юлия Вишневская
кроме как паразитарное поражение,больше ничего в голову не приходит - к примеру шистосомоз)))Юлия Вишневская
В ответ Гаяне Казарян
Нет, здесь образование эндоцервикса, часто встречаетсяГульнара Бейсенбаева
Неразвивающаяся беременность в толще задней стенки матки, беременность в эндометриоидном узле в проекции перешейка?.Юлия Вишневская
В ответ Гульнара Бейсенбаева
Образование не связанно с беременностьюТатьяна Артеменюк
Неразвивающаяся беременность?Юлия Вишневская
В ответ Татьяна Артеменюк
Нет, с беременностью связи нетТатьяна Артеменюк
В ответ Юлия Вишневская
Эндометриома?Юлия Вишневская
В ответ Татьяна Артеменюк
Нет, другое, очень необычно выглядит)Татьяна Артеменюк
В ответ Юлия Вишневская
Полип эндометрия?Юлия Вишневская
В ответ Татьяна Артеменюк
Полип, правильно. Отлично, первый правильный ответ!Анатолий Тоцкий
cr шейки маткиЮлия Вишневская
В ответ Анатолий Тоцкий
Образование шейки матки, но не сrАнатолий Тоцкий
В ответ Юлия Вишневская
миоматозный узел с дегенерацией.Юлия Вишневская
В ответ Анатолий Тоцкий
Мы тоже так думали, но нет, другоеНаталья Черданцева
Эхографически картина похожа на плодное яйцо замершей беременности, конечно расположение удивляет...Юлия Вишневская
В ответ Наталья Черданцева
Образование не связано с беременностьюНаталья Черданцева
В ответ Юлия Вишневская
Не совсем понятно в полости ли образование, как вариант узел субмукозной миомы с дегенеративными изменениями.Юлия Вишневская
В ответ Наталья Черданцева
Мы тоже так думали, но там другоеАндрей Слепцов
Два варианта: либо аденомиома, либо задержка отделяемого в области "ниши" послеоперационного рубца после КС.Юлия Вишневская
В ответ Андрей Слепцов
Нет, тоже думалось про задержку отделяемого, но там другое. И не аденомиома.Юлия Вишневская
В ответ Юлия Вишневская
В анамнезе кесарева сечения не былоKarine Tokhunts
несостоявшийся аборт по типу персистенции хориона и интравмниотической гематомойЮлия Вишневская
В ответ Karine Tokhunts
Не связано с осложнениями беременности, тоже так думали, но тут оказалось другоеМарина Сучалко
Имплантация плодного яйца после индуцированного выкидыша в области перешейкаЮлия Вишневская
В ответ Марина Сучалко
Нет, не связано с осложнениями беременности, другое тутМарина Сучалко
В ответ Юлия Вишневская
Может быть миоматозный узел с нарушением питания ( возможно и узловая форма аденомиоза)... эффект скудных менструаций после использования мефипристона...Юлия Вишневская
В ответ Марина Сучалко
Мы тоже думали о миоматозном узле, а оказалось другоеЕлена Ткачева
Эндометриома перешеечной областиЮлия Вишневская
В ответ Елена Ткачева
Нет, не эндометриома, другое тутМадина Хамаева
Полость чистая. В шейке похоже на гематому. Сюда по анамнезу, остатки после мед аборта???Юлия Вишневская
В ответ Мадина Хамаева
Тоже думали про гематому, оказалось другоеМадина Хамаева
В ответ Юлия Вишневская
Объёмное образование! (Юлия Вишневская
В ответ Мадина Хамаева
Образование в цервикальном канале, часто встречаетсяМадина Хамаева
В ответ Юлия Вишневская
Спасибо.Юлия Вишневская
В ответ Мадина Хамаева
А что за образование?Мадина Хамаева
В ответ Юлия Вишневская
В проекции шейки, по задней ее стенке определяется изоэхогенное образование округлой формы, с четкими,ровными контурами, неоднородной структуры, за счёт наличия гипоэхогенных зон в структуре узла, с перинодулярным кровотоком в режиме ЦДК. Заключение: миоматозный узел. P.S. Надеюсь правильноЮлия Вишневская
В ответ Мадина Хамаева
Нет, мы думали так же, но оказалось образование эндоцервикса, какое может быть? Доброкачественное..Юлия Вишневская
Александр, в пояснении к ответу, можно добавить?В данном случае, не определялась сосудистая ножка полипа, поэтому про полип вообще не думалось.
Ultrasound Администратор
Добавил последним предложением.Ольга Самохина
Добрый вечер Юлия Германовна!Порассуждаю: возможно, был остаток хооиальной ткани в нижней трети полости матки ( в шейке матки)? Далее, в следствие чего изменения в Миометрии с его истончением.
Юлия Вишневская
В ответ Ольга Самохина
Добрый вечер. Это образование не связано с беременностью.Ольга Самохина
В ответ Юлия Вишневская
Интересно...Злокачественное образование шейки матки?? Не вижу кровотока в нем.
Юлия Вишневская
В ответ Ольга Самохина
Кровотока нет, да. Нет, не новообразование, в шейке матки, правильноОльга Самохина
В ответ Юлия Вишневская
Может фиброма с кистозной дегенерацией??Юлия Вишневская
В ответ Ольга Самохина
Нет, другое образованиеАмирхан Канаев
эндометроидные или наботовые кистиЮлия Вишневская
В ответ Амирхан Канаев
Нет, другое образованиеЗадать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…