Алексей Махотин
Аневризма (Артерио-Венозная-Мальформация) спорадической АнгиоМиоЛипомы. Высокий риск спонтанного разрыва АМЛ. Показано оперативное лечение.
P.S. До сих пор не установлено является ли АМЛ гамартомой или истиной опухолью почки.
Патология почек
Иван Попов · 2016-01-02 · Почки и мочевыводящие пути
Условие задачи
Больная, 36 лет. Жалоб нет. При УЗИ почек выявлена следующая патология - ангиолипома (почечная гамартома) - 53 мм, что за анэхогенное образование в нем. Прогноз.
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Ангиолипома (почечная гамартома) с наличием псевдоаневризмы.
Прогноз неблагоприятный, возможен разрыв аневризмы. Потребуется хирургическое вмешательство.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
P.S. До сих пор не установлено является ли АМЛ гамартомой или истиной опухолью почки.
Алексей Махотин
В ответ Алексей Махотин
Спасибо (пришлось почитать, заодно поумнеть:))Valentin Cojocaru
псевдоаневризмаValentin Cojocaru
В ответ Valentin Cojocaru
прогноз благоприятный,наблюдение в динамикеValentin Cojocaru
В ответ Valentin Cojocaru
извините-прогноз неблагоприятный из-за возможного масивного кровотечения,рекомендуется оперативное вмешательство,наблюдение в динамике после операции.Иван Попов
В ответ Valentin Cojocaru
да.Александр Телегуз
Кровоизлияние.Риск разрыва опухоли с возможностью значительного кровотечения.Иван Попов
В ответ Александр Телегуз
Это не кровоизлияние. Но возможно такое. После разрыва не самой опухоли а в опухоли чего? Из чего состоит сама опухоль? Гемангио-сосудистая что может разрыв?Александр Телегуз
В ответ Иван Попов
Крупные ангиомиолипомы угрожают спонтанным разрывом и кровотеченим из сосудов опухоли.Если жидкостные участки в опухоли не участки кровоизлияния,то вероятно являются кровеносными сосудами.Описаны сосудистые аневризмы в АМЛ,в представленном случае в сосудах опухоли кровоток с довольно высокой скоростью (сразу не обратил внимание на шкалу скорости).Курами Якубова
здравствуйте.может это участок кровоизлияния в ангиолипоме?Иван Попов
В ответ Курами Якубова
нетКурами Якубова
В ответ Курами Якубова
сечение питающего сосуда?Иван Попов
В ответ Курами Якубова
да сосуд но что с ним?Курами Якубова
В ответ Иван Попов
кровоток интенсивный,может артериовенозный шунт?Иван Попов
В ответ Курами Якубова
нетКурами Якубова
В ответ Курами Якубова
или кавернозно расширен?Иван Попов
В ответ Курами Якубова
засчитаю это псевдоаневризмаАльгирдас Жаляускас
Спонтанное кровоизлияние на периферии опухоли или его последствия (серома). Иногда называют синдромом Wunderlich, что есть не совсем правильно. Сам Вундерлих описал более выраженную картину этого симптомокомплекса в результате травмы (ушиба) почки. Коротко здесь: http://www.psyoffice.ru/6-891-vunderliha-sindrom.htm .Прогноз благоприятный.
Иван Попов
В ответ Альгирдас Жаляускас
нетЛюдмила Мельникова
Кистозная дегенерация в ангиомиолипоме. Ввиду риска спонтанного разрыва рекомендуется оперативное вмешательство.Нигяр Шамилова
Зона некрозаТатьяна Слепец
Анэхогенное образование,судя по ЦДК- вена.Пиелоэктазии и гидрокаликоза нет,уродинамика скорее всего не нарушена.Следить в динамике.Сергей Величко
Кистозная полость в опухолевого узле. Прогноз в целом благоприятный, но из-за риска разрыва опухоли рекомендуется оперативное лечение например частичная нефрэктомия.Сергей Величко
В ответ Сергей Величко
Внутриопухолевая гематома.Сергей Величко
В ответ Сергей Величко
Кровоизлияние.Иван Попов
В ответ Сергей Величко
нетСергей Величко
В ответ Иван Попов
Некроз узлаСергей Величко
В ответ Сергей Величко
Неоднородная структура образования обусловлена разными компонентами тканей. Гипоанэхогенный компонент видимо обусловлен мышечной тканью либо кавернозными кровеносными сосудами.Иван Попов
В ответ Сергей Величко
Это псевдоаневрима - засчитываюАлександр Малов
Анэхогенное образование в АМП верояно следствие кровоизлияния или некроза в опухоли.
Размер АМП более 40 мм и наличие гипоэхогенных или анэхогенных очагов требует проведения тонкоигольной биопсии для ДД с почечно-клеточным раком. При отрицательном результате биопсии возможно проведение органо сохраняющей операции /эмболизации артерии.
Иван Попов
В ответ Александр Малов
Это сосуд. Что с ним?Александр Малов
В ответ Иван Попов
Перекручивание сосуда , появление сосудистых спиралей.Алексей Безруков
зона кровоизлияния.повышенная васкуляризация и большой размер-малигнизацияИван Попов
В ответ Алексей Безруков
нетГаджимурад Айдамиров
карбункулГаджимурад Айдамиров
В ответ Гаджимурад Айдамиров
туморИван Попов
В ответ Гаджимурад Айдамиров
нетГаджимурад Айдамиров
В ответ Иван Попов
эхоноккок?Иван Попов
В ответ Гаджимурад Айдамиров
нет. Это сосуд что с ним?Гаухар Сейсенбаева
Распад тканей ангиомиолипомы.не исключается озлокачествлениеВладимир Кабанов
Необходимо дифференцировать с участком малигнизации, с кровоизлиянием в ткань гамартомы, с кистозными изменениями в ткани данной опухоли. Согласовать с клиникой. С учётом размера - показано оперативное лечение. Объём операции необходимо соотнести с данными МРТ или МСКТ и интраоперационными находками.Иван Попов
В ответ Владимир Кабанов
Владимир Анатольевич! Чаще какие изменения в сосудистых опухолях? Это сосуд Что с ним?Владимир Кабанов
В ответ Иван Попов
Аневризма.Артур Юмагужин
кистозная дегенерацияЮлия Мамонова
Возможно некротические изменения в очагеАлександр Борисов
Очаг кровоизлиянияВасилий Богданов
Артериовенозная мальформация( при ЦДК прокрашивается); прогноз - резекция почки( благоприятный)Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…
ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ