Патология придатков матки

Новообразование левого яичника. По данным гистологии: светлоклеточная аденокарцинома.

В данном случае в структуре образования определялась по ультразвуковым признакам эндометриоидная киста, возможно она была до развития новообразования или возникла одновременно, сказать сложно, осмотр не проводился 5 лет.

Рак яичников является одним из наиболее распространенных и неблагоприятно текущих опухолевых заболеваний у женщин, лидирующий по числу смертных случаев среди новообразований женских половых органов.

Злокачественные опухоли яичников составляют около 35% в структуре онкологической заболеваемости женщин и стабильно занимают 3-е место после рака тела и шейки матки. Эпидемиологические исследования показывают, что за последние десятилетия отмечается отчетливая тенденция роста заболеваемости женщин злокачественными опухолями яичников.Смертность от этого заболевания продолжает оставаться на первом месте (3, 6).

Как известно, рак яичников характеризуется бессимптомным течением, в связи с чем его ранняя диагностика крайне затруднена. Так, в 75 до 80% случаев рак яичников диагностируется на III-IV стадиях болезни (3).

Среди злокачественных эпителиальных опухолей яичников главенствующая роль принадлежит серозному раку. Одним из гистологических типов эпителиальных опухолей является светлоклеточная аденокарцинома яичников. Светлоклеточная аденокарцинома (синонимы: «мезонефрома», мезонефроиднй, мезонефральный, мезонефрогенный рак) — достаточно редкая опухоль, составляющая не более 3% всех эпителиальных новообразований яичников (Короленкова Л.И., 1982) (4). Известно, что светлоклеточная аденокарцинома яичников — высоко злокачественная опухоль, имеющая худший, чем серозная цистаденокарцинома той же локализации, прогноз.

До настоящего времени злокачественные светлоклеточные опухоли яичников остаются одной из самых малоизученных морфологических форм рака яичников, в связи с крайне низкой частотой встречаемости этой патологии. По данным литературы в различных клиниках анализ светлоклеточной аденокарциномы яичников основывается на малом количестве наблюдений, что не позволяет полноценно определить особенности клинического течения заболевания, его диагностики, результатов терапии и факторов прогноза.

Неудовлетворительными остаются и результаты лечения злокачественных светлоклеточных новообразований яичников. Это объясняется низкой чувствительностью данных новообразований к химиотерапии, в том числе с применением препаратов платины. Несмотря на поиск новых схем терапии светлоклеточных новообразований, ведущим методом лечения этих опухолей по-прежнему остается хирургический, основной целью которого является удаление или максимальное уменьшение массы опухолевый ткани.

Fukunada М. с соавт. изучали частоту возникновения атипичного эндометриоза и его сочетание со злокачественными эпителиальными опухолями яичников. В своем исследовании они показали, что светлоклеточная и эндометриоидные карциномы наиболее часто сочетались с эндометриозом (54% и 41,9% случаев, соответственно). Атипический эндометриоз был обнаружен в 18 светлоклеточных карциномах, в 7 — эндометриоидных, в 4 — серозных, в 3 — муцинозных пограничных новообразованиях и в одной — серозной пограничной опухоли. Полученные данные позволили авторам сделать вывод, что атипический эндометриоз является предраковым процессом, который наиболее часто сопутствует светлоклеточным и эндометриоидным карциномам (32)..

Некоторые исследователи предполагают, что светлоклеточная аденокарцинома яичников сочетается с эндометриозом даже чаще, чем эндометриоидный рак. Так, Chew S. с соавт. провели гистологическое исследование удаленных опухолей. У 11 пациенток с диагнозом светлоклеточного рака яичников и у 20 пациенток — с диагнозом эндометриоидной карциномы. Оказалось, что 5 (45%) светлоклеточных аденокарцином сочетались с очагами эндометриоза, в то время как среди эндометриоидных карцином это явление наблюдалось только в 4 (20%) наблюдениях (19, 53, 80, 94).

Описывая особенности опухолевого роста светлоклеточной аденокарциномы, многие авторы отмечают преимущественное одностороннее поражение яичников — в 80% случаев [25, 29, 54, 74, 83, 106].

Макроскопические особенности светлоклеточных аденокарцинином яичников. Светлоклеточная аденокарцинома яичников, как правило, представлена большими тазовыми опухолями. По данным Behbakht К. с соавт. размер опухоли при светлоклеточном раке яичников составляет от 2-3 до 20-30 см. Большинство авторов описывают размеры опухоли, которые колеблются от 2 до 30 см. (12, 36, 49, 102).

Ахмедова М.Д. "Светлоклеточная аденокарцинома", диссертация Москва 2008.