Поджелудочная железа

Алексей Бабочкин · 2015-10-30 · Абдоминальные исследования

Условие задачи

Мужчина 57 лет. Поступает в инфекционную клинику с желтухой.

Ваша версия

Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.

Ваша версия и аргументы

Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.

Показать разбор

Механическая желтуха. Подпеченочный холестаз на уровне головки поджелудочной железы, вызванный Cr головки. Полиповидное образование стенки Ж.П.

Обсуждение и версии участников

Обсуждение

Решения участников, комментарии и ответы автора.

Задать вопрос автору →

Нигяр Шамилова2015-10-30 08:58

Объёмное образование головки поджелудочной железы?

Гаджимурад Айдамиров2015-10-30 09:10

полип жп. Тумор головки поджелудочной железы.

Елена Шевякова2015-10-30 09:35

Образование головки поджелудочной железы. Билиарная гипертензия. Застойный желчный пузырь. Более вероятно полип желчного пузыря (если не смещается).

Зайнаб Кадилаева2015-10-30 09:57

рак головки поджелудочной железы

Алена Соколенко2015-10-30 11:01

Уз признаки увеличения размеров поджелудочной железы(отека ), дилатации вирсунгова протока.

Тимур Сироткин2015-10-30 11:42

Опухоль головки поджелудочной железы с прорастанием в забрюшинную клетчатку и чревный ствол - по данным эластографии плотное образование вблизи чревного ствола.
Mts в чревные и паракавальные л/узлы. Сдавление Вирсунгова протока и холедоха.

Владимир Кабанов2015-10-30 12:40

В первую очередь думаем об опухоли головки поджелудочной железы

Николай Яногян2015-10-30 13:48

Образование головки поджелудочной железы, механическая желтуха.

Асель Мукажанова2015-10-30 17:48

Опухоль головки поджелудочной железы?

Akmal Buriev2015-10-30 18:03

ОБР. головки ПЖ

Людмила Мельникова2015-10-30 18:04

Опухоль головки полжелудочной железы, билиарная гипертензия, вирсунгэктазия, полип желчного пузыря.

Зайна Ахметханова2015-10-30 18:43

Отечная форма хр.панкреатита

Лариса Уварова2015-10-30 20:06

очаговое образование головки поджелудочной железы.Полип желчного пузыря

Анастасия Степук2015-10-30 20:16

Объемное образование головки поджелудочной железы.

Альмира Камалова2015-10-30 20:29

бластома головки поджелудочной железы

Елена Борисова2015-10-31 08:11

опухоль головки поджелудочной железы

Жанар Ниязбекова2015-10-31 09:41

C-r головки поджелудочной железы с печеночным холестазом ( холедохоэктазия). Вирсунгоэктазия.

Евгения Ярема2015-10-31 12:39

Рак головки поджелудочной железы.

Альгирдас Жаляускас2015-10-31 12:58

Делать нечего этому больному в инфекции, в хирургию надобно. Признаки острого панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы и обстукцией Вирсунгова протока на уровне перешейка железы; билиарная гипертензия, обусловленная холедохолитиазом (? - холедох на сканах прослежен не на всем протяжении) или сдавлением интрапанкреатического отдела холедоха за счет отека головки pancreas; холецистомегалия и мелкий конкремент желчного пузыря. Требуется дифференцировка с опухолевым поражением головки поджелудочной железы (развитие клиники, что могло бы несколько конкретизировать вероятностные соотношения, не описано!). Кроме того, вероятно наличие диффузных изменений паренхимы печени с гепатомегалией (на этом внимание автора не сосредоточено) и патологии выходного отдела желудка (тоже требуется уточнение вводных данных). Не совсем понятна природа жидкостного образования правее головки - не псевдо ли киста? Или, всё же, петля 12-п.к.? (издержки статичных изображений).

А сканы хороши!..
P.S. Эластография для дифдиагноза мне не в помощь - я просто не представляю, чем отечно-воспалительная индурация pancreas в этом режиме будет отличатся от опухолевой инфильтрации. Ну нет у меня эластографии!..

Алексей БабочкинАвтор задачи2015-10-31 15:37

В ответ Альгирдас Жаляускас

При отечно-воспалительной индурации, как и припсевдотумарозном процессе жесткость не выше 40 - 50 кПА.
А здесь больше 100%., что характерно для рака.

Альгирдас Жаляускас2015-10-31 18:38

В ответ Алексей Бабочкин

Спасибо за подсказку. Ещё могу логически предположить, что пациент попал в инфекционный стационар в силу постепенного нарастания симптоматики (желтухи, в первую очередь) без выраженного острого болевого синдрома. Если это так, то с учётом Вашего примечания заключение может быть достаточно однозначным - c-r головки поджелудочной железы с остальными вышеназванными паттернами (окклюзия холедоха и Вирсунгова протока). Нюанс между камнем в ж/пузыре и полипом в этом случае становится незначимым, хотя в ходе "живого" исследования этот вопрос решился бы тоже однозначно.

Александр Телегуз2015-10-31 15:25

Опухоль головки поджелудочной железы.