Алексей Бабочкин
УЗИ признаки ДГПЖ (смешенный рост), не могу исключить очаговоую патологию (Neo) периферической зоны, в участке с усиленной хаотичной васкуляризацией. Рекомендовано: эластографичкская оценка подозрительного участка.
Предстательная железа
Арсен Алиев · 2019-05-06 · Урология и андрология
Условие задачи
Ваше заключение, рекомендации.
Жалобы:ноктурия 1-2р.
Наблюдается 4 года. Лечение не получает.ПСА без динамики.
ПСА общий 2,6нг/мл. Объем остаточной мочи 37 куб.см.
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Образование периферической зоны справа ( дифференцировать). Узловая гиперплазия переходной зоны, незначительная гиперплазия периуретральной зоны.
Рекомендовано: прицельная полифокальная биопсия предстательной железы.
Пациенту проведена прицельная биопсия предстательной железы. Диагноз :аденокарцинома предстательной железы.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Рекомендовано: эластографичкская оценка подозрительного участка.
Арсен Алиев
В ответ Алексей Бабочкин
Только я считаю нужно делать в таких случаях биопсию не прибегая к эластографии.Алексей Бабочкин
В ответ Арсен Алиев
Я фанат эластографии. Примерно так: для доброкачественных процессов в периферической зоне может служить показатель Emean < 45кПа. При превышении этого значения вероятность наличияонкопроцесса возрастает. При Еmean ˃ 70 кПа в абсолютном большинстве случаев диагностируется аденокарцинома простаты. В целом, у пациентов с локализацией РПЖ в
периферической зоне простаты чувствительность трансректального исследования с ЭСВ
90%, а специфичность - 93%. ( Свои данные +«Учебно-научный медицинский центр» УД Президента РФ). У некоторых исследований цифры и того выше- до 97 - 98 %.
Арсен Алиев
В ответ Алексей Бабочкин
Пусть даже 99% , что мы скажем в будущем тому одному пациенту которому не сделаем биопсию? Другое дело высокий ПСА и отсутствие очага, здесь эласто может помочь.Сергей Тропин
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (с боковыми и "средней" долями). Рекомендуется консультация уролога.Арсен Алиев
В ответ Сергей Тропин
В данном случае не это главное.Сергей Тропин
В ответ Арсен Алиев
Гипоэхогенный гиперваскудярный очаг в задне-латеральном отделе перифериской зоны правойдоли, вероятен cr. Рекомендуется МРТ, и я бы сделал трансректальную мультифокальную биопсию (были случаи при нормальном пса приходил cr с низким индексом).Арсен Алиев
В ответ Сергей Тропин
Для чего МРТ?Светлана Иким
Признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Рекомендуется консультация уролога. УЗИ и ПСА в динамике - повторно через 3-6 месяцев,затем не реже 1 раза в год ( Объём и кратность обследования определяет уролог).
Лилия Чибрикова
Уз - признаки ДГПЖ с преимущественным ростом переходных зон.Арсен Алиев
В ответ Лилия Чибрикова
Это не основноеЛилия Чибрикова
В ответ Арсен Алиев
Внутрипузырный рост?Арсен Алиев
В ответ Лилия Чибрикова
Главное здесь :гипоэхогенный участок в периферической зоне справа с переходом на бороздку усиленным кровотоком, нарушением архитектоники сосудистого русла. Нужно исключать злокачественное образование.Олег Пиманов
ДГПЖШамиль Магомедов
Гиперплазия предстательной железы 2ст. Консультация урологаШамиль Магомедов
В ответ Шамиль Магомедов
Можно заподозрить рак (гипоэхогенная зона повышенной васкуляризации). Необходима биопсия.Арсен Алиев
В ответ Шамиль Магомедов
Образование периферической зоны, с локально усиленным хаотичным кровотоком.Теперь согласен
Лариса Бальжинимаева
ДГПЖРоман Ломакин
ДГПЖ, наблюдение и лечение у урологаГаяне Казарян
ДГПЖ, смешанный тип ростаМадина Хамаева
Отвечу так.. доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Арсен Алиев
В ответ Мадина Хамаева
Гиперплазия здесь не важнаКарагишигаджи Джангишиев
Добрый день! Нет данных о механической плотности простаты. Если она твёрдая, то может оказаться c-г простаты. Необходима биопсия.Арсен Алиев
В ответ Карагишигаджи Джангишиев
Добрый день. Дайте УЗ заключение.Александр Банин
Аденома простаты. Са простаты. Арсен Алиев
В ответ Александр Банин
УЗ- заключение, рекомендации.Арсен Алиев
В ответ Арсен Алиев
Са это кальций?Александр Банин
В ответ Арсен Алиев
Аденома простаты. Рак простаты( периферическая зона, правый? ректопростатический угол)Рекомендовано- биопсия под УЗ наведением
Арсен Алиев
В ответ Александр Банин
Образование периферической зоны, с усиленным кровотоком нарушением архитектоники сосудистого русла. Гиперплазия переходных и периуретральной зон.Рек-но: прицельная биопсия.
Арсен Алиев
В ответ Арсен Алиев
Нет рака пока нет гистологии, УЗИ не определяет злокачественность.Светлана Савочкина
Аденома предстательной железыЕлена Тельнова
Эхо-признаки гиперплазии ПЖ, диффузные изменения с формированием средней доли.Владимир Дунаев
ДГПЖ с начальны интравезикальным ростом узла центральной доли Владимир Дунаев
В ответ Владимир Дунаев
Рак постатыАрсен Алиев
В ответ Владимир Дунаев
Возможно, но это заключение гистолога но не врача УЗД.Владимир Самигулин
Выполнить мультипараметрическую МРТ Арсен Алиев
В ответ Владимир Самигулин
Заключение?Тимофей Кремнёв
Гиперплазия предстательной железы. Консультация уролога.Валерий Мишин
Гиперплазия предстательной железы. Участок в переферической зоне с подозрением на новообразование. для уточнения диагноза сделать эластографию.Арсен Алиев
В ответ Валерий Мишин
Правильно. Только для уточнения диагноза я считаю нужна биопсия .Валерий Мишин
В ответ Арсен Алиев
Согласен, что биопсия, с последующей гистологией -золотой стандарт. Но, для начала, надо точно выйти на столь малый очаг. Впрочем, у меня опыта биопсий нет.Арсен Алиев
В ответ Валерий Мишин
Гипоэхогенный участок виден отчётливо+усиление кровотока с нарушенной архитектоникой. Выполнил биопсию из 3 точек из данного образования, в 2 биоптатах аденокарцинома.По стандарту нужно было сделать из 12 точек, но смутил ПСА в течение 4лет стабильный . Теперь надо делать из 12 точек.
Валерий Мишин
В ответ Арсен Алиев
Спасибо за информацию! Прекрасный результат! Полагаю, пациенту очень поможет в лечении. И, всё же, было бы интересны данные эластографии. Успехов Вам!Арсен Алиев
В ответ Валерий Мишин
Я как онколог не признаю эластографию ( никогда не будет 100% чувствительности и специфичности 100%). Ну показала бы эластография обычную жёсткость данного участка и не сделали бы биопсию. Я считаю эластография нужна при повышенном ПСА и отсутствии подозрительных участков чтобы выявить наиболее актуальные участки для биопсии. А в данном случае эластография просто научный интерес. Спасибо. И Вам успехов.Людмила Белкина
аденома ПЖ. Консультация уролога.Бахтияр Менгазиев
дгпжЗадать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…