Ольга Зорина
интересно, а какой механизм? Дисфункция папиллиярной мышцы?Сердце
Размещено редакцией · 2014-02-27 · Кардиология
Условие задачи
Женщина 62 года, жалобы на одышку в течении нескольких месяцев. Ранее не обследовалась, т.к. длительное время не обращалась в медучреждения. ЭКГ - без явных отклонений. В лабораторных данных без отклонений, за исключением натрийуретического пептида 700 pg/ml.
Видео 1: В апикальной 4-х камерной проекции митральный клапан без выраженных изменений. Глобальная и локальная функция ЛЖ не нарушены, размер ЛЖ нормальный. Не выявлено патологии папиллярный мышц и хорд митрального клапана. Митральное кольцо не расширено. Створки митрального клапана незначительно утолщены и только.
Видео 2: Апикальная 4-х камерная проеция, режим ЦДК, выраженная митральная регургитация.
Рисунок 1: Постоянно-волновой допплер струи митральной регургитации, макс. скорость 6.8 м/с, градиент давления 185 mmHg. При этом признаков субаортального стеноза или стеноза аортального клапана не выявлено.
Видео 3: После приема одной дозы спрея нитроглицерина митральная регургитация стала незначительной - умеренной.
Видео 4: Сравнение эхографической картины до и после приема нитроглицерина.
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Функциональная митральная регургитация на фоне высокой артериальной гипертензии. Прием нитроглицерина у данной пациентки привел к снижению АД с 202/96 до 129/70 мм.рт.ст
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Сергей Ромашов
А в чем вопрос? Известный эффект нитроглицерина, связанный с влиянием на постнагрузку, нормализацию гемодинамики и снижение системного давления снижает степень клапанной недостаточности...Ultrasound Редакция
В ответ Сергей Ромашов
Рассуждаете грамотно, коллегаКарагишигаджи Джангишиев
Я не смотрю сердце.Нет технической возможности,но интересно.До приёма нитроглицерина сердце работает чаще и с экстрасистолй.После приёма спрея сердце работает спокойнее и экстрасистола прошла.На сердце нет явных пороков.Нитроглицерин депонирует кровь в малом круге,снижая преднагурзку на сердце.Возможно был гипертонический криз,вызвавший относительную недостаточность митрального клапана.Ирина Гламаздина
Относительная митральная недостаточность, транзиторная ишемия папиллярных мышцDavid David
Дисфункция передней папилярной мышцы на фоне стенозирующего поражения артерии питающей ее.Татьяна Морозова
Преходящее снижение сократимости миокарда левого желудочка (ишемического генеза).Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…