Дмитрий Погодин
гипоэхогенное образование с четкими контурами, преобладание горизонтальных размеров над вертикальными, капсула, в режиме соноэластографии преимущественно средней и низкой плотности, отсутствие сосудистого рисунка - больше данных за доброкачественное образование (фибраденома молочной железы).УЗИ молочных желех (случай №2)
Василий Пьянков · 2015-01-29 · Маммология
Условие задачи
Женщина 27 лет, обратилась на прием с жалобами на пльпируемое образование в правой молочной железе.
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
УЗ-признаки очагового образования правой молочной железы (фиброаденома?). Стрейн-эластография - score 2 по шкале Tsukuba. BI-RADS 3.
P.S. Пациентка настояла на оперативном лечении, хотя ей было предложено наблюдение или криоабляция. Диагноз верифицирован гистологически после операции.
Литература:
http://emedicine.medscape.com/article/345779-overview
http://emedicine.medscape.com/article/1948269-overview#a1
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Василий Пьянков
В ответ Дмитрий Погодин
BI-RADS?Гаджимурад Айдамиров
фиброаденомаВасилий Пьянков
В ответ Гаджимурад Айдамиров
BI-RADS?Гаджимурад Айдамиров
В ответ Василий Пьянков
BI-RADS 3Солмаз Кадырова
ФиброаденомаВасилий Пьянков
В ответ Солмаз Кадырова
BI-RADS?Солмаз Кадырова
В ответ Василий Пьянков
В любом случае дополнительные исследования и наблюдения необходимы. Вот выдержка из медицинской газеты:Впервые выявленные типичные фиброаденомы принято оценивать как образования 3-й категории. Рентгенологические изменения этой категории характерны для крупноузловой мастопатии и при наличии макрокальцификатов. Показано контрольное обследование через 3 месяца после первичного выявления изменений, в дальнейшем при стабильных размерах — 1 раз в 6 месяцев. В эту же группу относят инфильтративно-отечные формы мастита, динамический контроль за которыми проводят в процессе консервативного лечения. Если несмотря на проводимое противовоспалительное и антибактериальное лечение не отмечают положительную динамику, выявленные изменения переводят в 4-ю категорию.Группа изменений этой категории включает атипичные кисты, внутрипротоковые опухоли, липогранулемы, фиброаденомы с усилением интра- и перитуморального кровотока и фиброаденомы, которые увеличиваются в процессе динамического наблюдения. Рентгенологические изменения 4-й категории — сгруппированные микрокальцификаты с размерами от 50 до 600 мкм. Вышеуказанные изменения требуют морфологического анализа путем выполнения пункционной биопсии (ПБ).
Василий Пьянков
В ответ Солмаз Кадырова
Солмаз Александровна! Не читайте никогда наши медицинсике газеты. Полный бред. Читайте международные рекомендации. Например EFSUMB.https://www.breastsurgeons.org/new_layout/about/statements/PDF_Statements/Fibroadenoma.pdf
Солмаз Кадырова
В ответ Василий Пьянков
Здравствуйте! Приму к сведению.Виктор Жемчугов
Очаговое образование правой молочной железы (фиброаденома).Василий Пьянков
В ответ Виктор Жемчугов
BI-RADS?Виктор Жемчугов
В ответ Василий Пьянков
BI-RADS 3Нелля Ведякина
Фиброаденома.Василий Пьянков
В ответ Нелля Ведякина
BI-RADS?Нелля Ведякина
В ответ Василий Пьянков
М3Нелля Ведякина
В ответ Нелля Ведякина
Учитывая эластограмму, можно и к М2 отнести.Василий Пьянков
В ответ Нелля Ведякина
Можно, но не нужно. Подстраховаться никогда не помешает. Ложноположительные результаты эластографии встречаются.Дмитрий Чистяков
контур чёткий,капсула, форма горизонтальная вытянутая, сосуды внутри не видны, эластограмма близка по плотности к окружающим соединительнотканным структурам, значит плотное образование, наиболее вероятно фиброаденома. Василий Пьянков
В ответ Дмитрий Чистяков
BI-RADS?Дмитрий Чистяков
В ответ Василий Пьянков
Bi-Rads 3 (вероятно, доброкачественное). Если выявлено впервые, рекомендовано УЗИ в динамике через 3 месяца повторить, для того чтобы оценить изменение размеров.Оксана Процык
фиброаденомаВасилий Пьянков
В ответ Оксана Процык
BI-RADS?Юрий Мелехин
Фиброаденома мол железыВасилий Пьянков
В ответ Юрий Мелехин
BI-RADS?Алена Соколенко
ФиброаденомаВасилий Пьянков
В ответ Алена Соколенко
BI-RADS?Альгирдас Жаляускас
Фиброаденома.Василий Пьянков
В ответ Альгирдас Жаляускас
BI-RADS?Альгирдас Жаляускас
В ответ Василий Пьянков
Я бы вынес при первичном выявлении такого образования "III" категорию, а в динамике через 3 месяца перевёл её во "II". Однако, до сих пор мучаюсь вопросом - насколько правомерно и логично переносить классификацию, разработанную в рентгенологии и для рентгенологии, на ультразвуковые исследования. Согласен, стандартизация нужна, но она должна быть специфической ультразвуковой, а BI-RADS таковой не является....Василий Пьянков
В ответ Альгирдас Жаляускас
Уже является, в том числе и в РФ.http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/PDF/QualitySafety/Resources/BIRADS/02%20Ultrasound/05%20%20BIRADS%20US%20Reporting.pdf
http://rusrad.blogspot.ru/2013/02/bi-rads.html
Елена Мельникова
ФиброаденомаВасилий Пьянков
В ответ Елена Мельникова
BI-RADS?Елена Мельникова
В ответ Василий Пьянков
III, уз-контроль через 6 месяцевВасилий Пьянков
В ответ Елена Мельникова
ОК!Жанар Ниязбекова
Сancer правой молочной железы.Светлана Конова
Фиброаденома правой молочной железыЗульфия Закарьяева
ФиброаденомаИнна Демидова
фиброаденомаЖанна Гиляхова
фиброаденомаОльга Хозембо
фиброаденомаЛидия Калина
ФиброаденомаЭвелина Багрей
Эхопризнаки фиброаденомы.Людмила Цемахова
ФиброаденомаЗадать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…