Светлана Сахарова
Лимфоаденопатия лимфоузлов с признаками нарушения кортико-медуллярной дифференцировки(вероятно, как следствие меланомы)УЗИ мягких тканей
Мария Сибряева · 2016-12-26 · Мягкие ткани и лимфоузлы
Условие задачи
Ваше заключение?
Направлена на УЗИ хирургом по поводу образований в верхней трети правого бедра.
Из анамнеза: в июне 2016 года оперирована по поводу кровоточащего невуса в нижней трети правой голени (на момент проведения УЗИ гистологии на руках не было).
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Метастазы в поверхностные паховые лимфатические узлы справа.
Для метастатического поражения ЛУ характерны нечеткие, неровные контуры. Изображение структуры метастатически пораженных лимфатических узлов может быть: гипоэхогенной вплоть до анэхогенной, гиперэхогенной гетерогенной (полиморфной неоднородной) за счет чередования гипер- и гипоэхогенных участков и с наличием локальных гипоэхогенных участков на фоне неизмененной или гиперплазированной структуры лимфатических узлов.
По данным литературы три гистологические формы: метастазы плоскоклеточного рака, меланомы, железистого рака щитовидной железы, могут быть дифференцированы с высокой степенью достоверности. При метастазах плоскоклеточного рака встречается неоднородная структура ЛУ. Для меланомы характерно гомогенное анэхогенное изображение внутренней структуры ЛУ. При метастазах железистого рака внутренняя структура однородная, от средней до повышенной эхогенности.
Для метастатического поражения ЛУ характерно изменение сосудистого рисунка в очаге поражения: выявление извитых, ветвистых сосудов, изменение диаметра артерий (чередование стенозированных и дилятированных участков), наличие артериовенозных шунтов. Отмечается диффузное повышение васкуляризации с широким диапазоном скоростей и атипичным сосудистым рисунком. (Чиссов В.И., Трофимова Е.Ю. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов в онкологии / Практическое руководство. Изд-во Стром. М., 2003; 109 с.)
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Светлана Овчарова
МТS в лимфоузлы Верхней трети бедра. С кистозной деструкцией узлов.Мария Сибряева
В ответ Светлана Овчарова
это не кисты, это сами метастазы.Наталья Бессмертная
Множественые mts ( меланома)Валерий Мишин
Меланома,метастазы в подкожную клетчатку правого бедра.Александр Ильков
меланома?Мария Сибряева
В ответ Александр Ильков
её метастазыНаталья Прокопчук
Меланома, множественные опухолевые образования подкожно, мтсТатьяна Крапчетова
лимфангеомыМария Сибряева
В ответ Татьяна Крапчетова
нет, а еще какие могут быть варианты?Татьяна Крапчетова
В ответ Мария Сибряева
лифосаркома, mts?Татьяна Крапчетова
В ответ Татьяна Крапчетова
лимфоденитМария Сибряева
В ответ Татьяна Крапчетова
нет, это не лимфосаркома, не лимфаденит.да, это метастазы в л/узлы
Шамиль Магомедов
Лимфаденопатия, не исключаю метастатическое поражениеМарина Константинова
Ангиосаркома?Мария Сибряева
В ответ Марина Константинова
почему?Марина Константинова
В ответ Мария Сибряева
Быстрый рост, неровные контуры, негомогенная структура, усиленная васкуляризацияКроме того за ангиосаркому локализация на нижних конечностях
Мария Сибряева
В ответ Марина Константинова
а анамнез?Марина Константинова
В ответ Мария Сибряева
Меланома?Сергей Ковальчук
Меланома... Гульнара Бейсенбаева
Меланома.Софья Мизиано
Метастазы в лимфоузлы из малигнизированного невусаСветлана Бербекова
Метастазы меланомы в лимфатические узлы.Светлана Клюс
Увеличенные лимфоузлы. МTS.Юлия Чернышева
МТС меланомы?Ирина Адова
mts. метастатическое поражение л\у.Оюна Мадаева
МТС(метастатическое поражение лимфатических узлов)Оюна Мадаева
В ответ Оюна Мадаева
Спасибо за задачу!Фатима Кужонова
Метастазы меланома Роксолана Шадий
mts в лимфатические узлыМагомед Магомедов
MTS в поверхностные лимфоузлы бедраЗадать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…