Наталья Караулова
Аденома печени, диф. диагноз с mts.УЗИ печени (случай №4)
Василий Пьянков · 2014-10-14 · Абдоминальные исследования
Условие задачи
Пациентка 57 лет. Направлена на УЗИ печени онкологом. 5 лет назад правосторонняя нефрэктомия по поводу почечно-клеточного рака.
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
УЗ-признаки очаговых образований печени (кисты?) на фоне диффузных измененний (стеатоз?).
Окончательный диагноз: Кисты печени на фоне стеатоза .
Диагноз верифицирован на МРТ.
Для диф. диагноза с метастатическим поражением кроме МРТ, возможно использование CEUS.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Василий Пьянков
В ответ Наталья Караулова
Больше идей нет? Эхогенность печени не смущает? Обратите также внимание на контуры образований и близлежащую паренхиму.Эвелина Багрей
образование по эхограмме похоже на мтс ? Очаговое образование печени.Владимир Кабанов
Эхоструктурные признаки метастаза в печеньТина Рубан
диффузно-очаговый стеатогепатозВасилий Пьянков
В ответ Тина Рубан
стеатоз действительно есть! А что за очаги?Тина Рубан
В ответ Василий Пьянков
первая мысль- метастазы. Требуется контроль в динамике. Опять же- форма излишне правильная для mts. Подобные структуры оказывались очагами жировой инфильтрации.Василий Пьянков
В ответ Тина Рубан
Если - это не злокачественные очаги и не очаговый стеатоз, то что это может быть?Тина Рубан
В ответ Василий Пьянков
Все-таки: если бы эта пациентка пришла ко мне на прием, заключение было бы следующим----УЗ- признаки диффузно-очаговых изменений печени; больше данных за MTS.
Василий Пьянков
В ответ Тина Рубан
Несомненно, что есть очаговые изменения на фоне стеатоза. Но что бы еще Вы вынесли в диф. диагностический ряд?Тина Рубан
В ответ Василий Пьянков
аденома печениАлександр Грицкевич
МТС в печеньАльгирдас Жаляускас
Аденома печени. Тут похожая "картинка" от коллег Шабалиных (областная детская больница Нижнего Новгорода) - http://www.sononn.ru/atlas/atlas/liver/027-3.htmlЮрий Михайлов
Метастаз почечно-клеточного рака почки в печень.Оксана Алымова
Метастаз почечно-клеточного рака почки в печень.Сергей Кучеренко
Mts (метастаз)Татьяна Морозова
Метастазы в паренхиме печениГаджимурад Айдамиров
аденомаГаджимурад Айдамиров
В ответ Гаджимурад Айдамиров
не уж МТС?!Василий Пьянков
В ответ Гаджимурад Айдамиров
нетВенера Абдыжапарова
Метастазы рака в печеньИрина Мирошниченко
Похоже на метастазы в печень. Светлана Овчарова
МетастазАлена Литвинова
Очаговое образование правой доли печени возможно метастаз почечно-клеточного рака.Тэа Чахунашвили
мтсЕвгений Гагарин
Mts. Евгений Гагарин
В ответ Евгений Гагарин
Подобные изменения так же встречаются при хламидиозе и остром лейкозе или лимфогранулематозе.Василий Пьянков
В ответ Евгений Гагарин
У пациентки нет никакких клинико-лабораторных данных за лимфопролиферативное заболевание или паразитарную (и иную) инфекции.Евгений Гагарин
В ответ Василий Пьянков
Кавернозная гемангиома?Василий Пьянков
В ответ Евгений Гагарин
нет.Игорь Бочкарёв
признаки метастаза новообразоания в печеньЕлена Мельникова
Участок относительно нормальной паренхимы печени на фоне жировой инфильтрацииВасилий Пьянков
В ответ Елена Мельникова
В диф. диагностический ряд нужно конечно выносить и участки неизмененнной паренхимы на фоне жирового гепатоза. Однако такие участки больше характерны для ворот печени и IV сегмента и имееют менее четкие контуры.Елена Мельникова
В ответ Василий Пьянков
На практике любое очаговое образование печени при подобном анамнезе можно определять как метастаз, рекомендовать кт.Василий Пьянков
В ответ Елена Мельникова
Конечно нужно рекомендовать дообследование и оно было проведено. Но если это не метастазы, то что бы Вы вынесли в диф. диагностический ряд.Елена Мельникова
В ответ Василий Пьянков
ГемангиомаВасилий Пьянков
В ответ Елена Мельникова
А ещеА еще что?
Елена Мельникова
В ответ Василий Пьянков
Фокальная нодулярная гиперплазияВасилий Пьянков
В ответ Елена Мельникова
нетАлександр Майдаков
возможно метастазЗадать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…