Ultrasound Club

УЗИ печени (случай №5)

Василий Пьянков · 2014-12-15 · Абдоминальные исследования

Условие задачи

Женщина 52 лет, направлена на УЗИ с жалобами на боли в правом подреберье, связанные с физической нагрузкой.

На первом слайде справа - режим THI.

Image01df01vb01we01v01dfg04.jpg

Image01df01vb01we01v01dfg06.jpg

Image01df01vb01we01v01dfg05.jpg

Ваша версия

Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.

Показать разбор

УЗ-признаки очагового образования в VII сегменте печени (атипичная гемангиома?)

Диагноз верифицирован на МРТ.

Frequent Atypical Pattern: Hemangioma with Echoic Border

An atypical but suggestive appearance of hemangiomas at US is the following: The lesion has an echoic border, which is seen as a thick echoic rind or a thin echoic rim. Unlike typical hemangiomas, this type of hemangioma has an internal echo pattern that is at least partially hypoechoic. The central low echogenicity is assumed to correspond to previous hemorrhagic necrosis, scarring, or myxomatous changes. The corresponding CT and MR imaging appearances of hemangiomas with echoic borders are not precisely described in the literature; in most such cases, we have observed typical patterns at CT or MR imaging. Although the real percentage is unknown, some authors have reported that 40% of all hemangiomas could have this atypia.

Литература:

http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiographics.20.2.g00mc01379

Обсуждение и версии участников

Обсуждение

Решения участников, комментарии и ответы автора.

Задать вопрос автору →

Анна Астафьева
Гемангиома (кавернозная?)
Людмила Цемахова
Абсцесс правой доли печени
Виктор Жемчугов
Очаговое образование правой доли печени. Организованная гематома?
Александр Шабалин
Абцесс 7 сегмента печени.
Александр Шабалин

В ответ Александр Шабалин

Думал абсцесс или гематома. Только гематома не даёт болевого синдрома.
Василий ПьянковАвтор задачи

В ответ Александр Шабалин

Боль с находкой никак не связана.
Иван Попов
Гемангиома
Зайна Ахметханова
Гемангиома правой доли печени
Rano Makhmudova
Абсцесс печени
Константин Докучаев
жидкостное образование с густым содержимым и достаточно выраженной капсулой. Возможные варианты: 1. Организующаяся гематома печени. 2. Хронический абсцесс печени 3.осложненная киста печени. Более склоняюсь к первому варианту.
Маргарита Есаулова
Опухоль Клацкина.
Дмитрий Чистяков
старая субкапсулярная гематома печени с организацией
Татьяна Скорынина
гемангиома
Елена Борисова
очаговая узловая гиперплазия
Лариса Зинченко
Гематома.
Лариса Зинченко

В ответ Лариса Зинченко

Тогда опять гемангиома.
Василий ПьянковАвтор задачи

В ответ Лариса Зинченко

Правильно. Это атипичная гемангиома.
Александр Аржанцев
эхинококоз печени
Светлана Петелина
Объемное образование печени ( аденома?, кавернозная гемангиома?узловая гиперплазия?) на фоне диффузных изменений паренхимы печени.
Василий ПьянковАвтор задачи

В ответ Светлана Петелина

ЧТо конкретно?
Светлана Петелина

В ответ Василий Пьянков

Аденома, хотя не всегда можно точно дифференцировать эти образования. Хорошо бы сделать УЗИ с контрастированием. Я видела подтвержденные узловые гиперплазии, одна была именно в этом сегменте, но они были другии по эхогенности и в них визуализировались сосуды по ЦДК, т е это не узловая гиперплазия. Кавернозные гемангиома, чаще более гетерогенные. На снимке виден сосуд , но не ясно - это питающий сосуд или образование деформировало ход сосуда . Если последнее, то аденома.
Василий ПьянковАвтор задачи

В ответ Светлана Петелина

Нет , это не аденома.

Это атипичная картина конкретного очагового образования, но наиболее часто встречающаяся из всех атипичных.
Юрий Мелехин
Каверзно зная гемангиома печени
Наталья Слуцкая
Аденома
Марина Балацкая
образование локализуется по диафрагмальной поверхности печени и это может обуславливать боли при нагрузке. Пока не могу сказать что это. Может есть еще информация
Василий ПьянковАвтор задачи

В ответ Марина Балацкая

Боли с образованием не связаны. Это случайная находка.
Марина Балацкая

В ответ Василий Пьянков

кавернозная гемангиома?
Василий ПьянковАвтор задачи

В ответ Марина Балацкая

Правильно. Это атипичная гемангиома.
Тина Рубан
каверзная гемангиома
Гульнара Бейсенбаева
Гематома?

Задать вопрос автору

Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.

Загружаем вопросы…

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ

Что изучить дальше

Вся подборка: Очаговая находка: локализация и дифференциальный ряд →

Продолжайте знакомство с USCLUB

Следите за новыми материалами и анонсами клуба в соцсетях.