Владимир Кабанов
фокальная нодулярная гиперплазия печениУЗИ печени (случай №6)
Василий Пьянков · 2015-03-24 · Абдоминальные исследования
Условие задачи
Женщина, 56 лет направлена на УЗИ брюшной полости с жалобами на "тяжесть в правом подреберье".
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
УЗ-признаки очагового образования III сегмента печени (гемангиома?).
P.S. При тщательном осмотре у пациентки было выявлено еще несколько очаговых образований в печени, которые были интерпретированы как гемангиомы.
Диагноз верифицирован МРТ с контрастным усилением.
Низкий показатель Strain Ratio при проведении эластографии характерен для доброкачественных образований печени.
J Ultrasound Med 2012; 31:1061–1067
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Альгирдас Жаляускас
ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНАЯ АДЕНОМАНелля Ведякина
Субкапсулярное объемное образование левой доли печениВасилий Пьянков
В ответ Нелля Ведякина
Диф. диагностический ряд? Какое дообследование предложите?Нелля Ведякина
В ответ Василий Пьянков
Аденома,очаговая узловая гиперплазия, не исключается и узловая форма гепатоцеллюлярного рака, а также метастаз. Подозрительно голубое окрашивание в центре узла. ( mts?) Рекомендовала бы МРТ, желательно с контрастированием.Василий Пьянков
В ответ Нелля Ведякина
Обратите внимание на индекс эластичности.Замира Каримова
метастазы в левой доле печениТина Рубан
Подкапсульное очаговое образование. Судя по КЖ- доброкачественное (аденома?). Хотя по В-режиму подозрение на MTS.Василий Пьянков
В ответ Тина Рубан
Диф. диагностический ряд? Какое дообследование предложите?Тина Рубан
В ответ Василий Пьянков
- очаговая узловая гиперплазия- аденома
- очень вряд ли гемангиома
- ну и маловероятно узел гепатоцеллюлярной карциномы.
Своим пациентам рекомендую в подобных случаях МРТ с контрастом. Хотя их заключения меня почти раздражают, описания и заключения дублируют мои. Как золотой стандарт- дополнить ЭФГДС и колоноскопией. Плюс УЗИ в динамике. На пункционную биопсию в нашем городе не ходят, хотя , исходя из локализации очага, это было бы самым целесообразным------- под контролем УЗИ. И МРТ тогда не нужно.
Василий Пьянков
В ответ Тина Рубан
Биопсию в данном случае действительно выполнить несложно, но я бы начал с радиологического дообследования (МРТ с контрастированием или СEUS).Анна Дорофеева
Метастатическое поражениеАнна Дорофеева
В ответ Анна Дорофеева
Метастатическое поражениеSergey Aculov
...хитрый метастазик ? Маргарита Есаулова
Узловая гиперплазия печени.Сергей Величко
Инфаркт печени
Наталья Тихонова
Метастатическое поражениеВиктор Жемчугов
Очаговые образования печени (метастазы?)Ольга Шабанова
Опухоль 9возможно метастаз) левой доли печениВасилий Пьянков
В ответ Ольга Шабанова
Диф. диагностический ряд. Посмотрите на Strain RatioМаксим Кочетов
Судя по эхограммам можно предположить Очаговое образование печени деформирующие ее контур. Только тяжесть наверное не от этого.Василий Пьянков
В ответ Максим Кочетов
Диф. диагностический ряд?Максим Кочетов
В ответ Василий Пьянков
Может метастаз, может аденома, пусть будет мтс.На кавернозную гемангиому что-то не очень похоже.
На первом снимке прилежит пищевод?
Нигяр Гамидова
Метастатический очаг в паренхиме печениТатьяна Скорынина
метастазы
Ulugbek Sharipov
Метастаз
Ярослава Кузнецова
Очаговых образований левой доли печени по типу MTS.Александр Телегуз
Имплантационный метастаз.Valentin Cojocaru
очаговая узловая гиперплазия печениValentin Cojocaru
В ответ Valentin Cojocaru
может разрыв печени с формированием подкапсульной гематомыValentin Cojocaru
В ответ Valentin Cojocaru
MtВасилий Пьянков
В ответ Valentin Cojocaru
Нет. Это длброкачественное образование.Valentin Cojocaru
В ответ Василий Пьянков
аденома?Иван Попов
Гпатоцеллюлярная аденомаЗадать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…