УЗИ первый триместр

Ошибочный ответ:

(первоначально вынесен врачом УЗД одного из центров) полностью совпадал с моим первоначальным мнением: Маточная беременность при акушерском сроке 6 – 7 недель в сочетании с эктопической беременностью в ампулярном отделе правой маточной трубы. Меня насторожило смещение матки влево и выполненная 3D реконструкция (последний 3D-снимок в условии, S1-10),

Правильный ответ:

Аномалия развития матки - однорогая матка с рудиментарным рогом справа с полостью. Прогрессирующая маточная беременность 6-7 недель. Гравидарная трансформация рудиментарного рога справа. Больная фактически была снята с операционного стола и маточная беременность в аномальной однорогой матке успешно прогрессировала. Интересно, что в ходе первой беременности, а также при первых родах Кесаревым сечением диагноз аномалии развития матки выявлен не был. Примечательно то, что уже после вынесенного мною диагноза, через 10 дней ситуация повторилась, но уже на приёме в женской консультации беременной опять вынесли диагноз маточной и внематочной беременности. Пришлось доказывать и объяснять. Очень радостно и редко то, что в ходе короткого объяснения для беременной всё стало очевидным и понятным быстрее многих наших коллег.

Срочные роды Кесаревым сечением в феврале 2014 г.

1. Аномалия развития матки - однорогая с рудиментарным рогом справа с полостью - класс IIa по AFS (или "полуматка" класс U4аC0Vх по ESHRE/ESGE)*.

2. Прогрессирующая маточная беременность. Размеры плодного яйца и эмбриона пропорциональны, соответствуют акушерскому сроку 6-7 недель и не соответствуют данным ПНМ (7-8 недель).

3. Гравидарная трансформация рудиментарного рога и эндометрия полости рудиментарного рога справа с формированием ложного плодного яйца в полости рудиментарного рога.

4. Рубец на матке после операции КС.

*Примечание: Инструментальный диагноз аномалии развития матки вынесен в соответствии с классификацией American Fertility Society (AFS) 1988 г., модифицированной AFS в 2003. (Salim R, Woelfer B, Backos M, Regan L, Jurkovic D. Reproducibility of three-dimensional ultrasound diagnosis of congenital uterine anomalies. Ultrasound Obstet Gynecol 2003; 21:578–582.), а также в соответствии с классификацией European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) and the European Society for Gynaecological Endoscopy (ESGE) опубликованной в марте 2013: (Grigoris F. Grimbizis at all.The ESHRE–ESGE consensus on the classification of female genital tract congenital anomalies. Gynecol Surg (2013) 10:199–212.