Татьяна Титова
Плодное яйцо в проекции яичникаУЗИ первый триместр
Алексей Махотин · 2015-06-11 · Акушерство
Условие задачи
Больная К. обратилась к гинекологу при задержке месячных соответствующих акушерскому сроку 7 недель 4 дня (фото S1-20), положительным ХГЧ тестом (желанная беременность) с жалобами на кровянистые выделения из половых путей и болями внизу живота. В анамнезе срочные роды Кесаревым сечением, без осложнений. Направлена врачом стационара для подтверждения диагноза вынесенного при УЗИ в одном из медицинских центров г.N-ска. При ТВУЗИ: в полости увеличенной до 110 см3 матки одно не деформированное плодное яйцо СВДПЯ = 22,5 мм (фото S1-5) . КТР = 6,9 мм. Желточный мешок = 3,3 мм (фото S1-6). Кардиальная активность эмбриона определяется, ритмичная, с частотой 124 сокращений в 1 минуту (фото S1-7). Хорион однородный, кольцевидный, без участков отслойки. Жёлтое тело в правом яичнике диаметром 22 мм, с кольцевым кровотоком. Параовариально, медиально от правого яичника округлое гиперэхогенное гиповаскулярное образование диаметром 22 мм с жидкостьсодержащей центральной частью, диаметром до 5 мм (фото S1-17 и S1-17 со схемой, видео S1-9). Дополнительно прилагаются изображения 3D, поверхностная и мультипланарная реконструкция. Вопрос : какое заключение по УЗИ?
Фотографии
S1-1
S1-5
S1-6
S1-7
S1-17 со схемой
S1-17
S1-20
S1-21
S1-10
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Ошибочный ответ:
(первоначально вынесен врачом УЗД одного из центров) полностью совпадал с моим первоначальным мнением: Маточная беременность при акушерском сроке 6 – 7 недель в сочетании с эктопической беременностью в ампулярном отделе правой маточной трубы. Меня насторожило смещение матки влево и выполненная 3D реконструкция (последний 3D-снимок в условии, S1-10),
Правильный ответ:
Аномалия развития матки - однорогая матка с рудиментарным рогом справа с полостью. Прогрессирующая маточная беременность 6-7 недель. Гравидарная трансформация рудиментарного рога справа. Больная фактически была снята с операционного стола и маточная беременность в аномальной однорогой матке успешно прогрессировала. Интересно, что в ходе первой беременности, а также при первых родах Кесаревым сечением диагноз аномалии развития матки выявлен не был. Примечательно то, что уже после вынесенного мною диагноза, через 10 дней ситуация повторилась, но уже на приёме в женской консультации беременной опять вынесли диагноз маточной и внематочной беременности. Пришлось доказывать и объяснять. Очень радостно и редко то, что в ходе короткого объяснения для беременной всё стало очевидным и понятным быстрее многих наших коллег.
Срочные роды Кесаревым сечением в феврале 2014 г.
1. Аномалия развития матки - однорогая с рудиментарным рогом справа с полостью - класс IIa по AFS (или "полуматка" класс U4аC0Vх по ESHRE/ESGE)*.
2. Прогрессирующая маточная беременность. Размеры плодного яйца и эмбриона пропорциональны, соответствуют акушерскому сроку 6-7 недель и не соответствуют данным ПНМ (7-8 недель).
3. Гравидарная трансформация рудиментарного рога и эндометрия полости рудиментарного рога справа с формированием ложного плодного яйца в полости рудиментарного рога.
4. Рубец на матке после операции КС.
*Примечание: Инструментальный диагноз аномалии развития матки вынесен в соответствии с классификацией American Fertility Society (AFS) 1988 г., модифицированной AFS в 2003. (Salim R, Woelfer B, Backos M, Regan L, Jurkovic D. Reproducibility of three-dimensional ultrasound diagnosis of congenital uterine anomalies. Ultrasound Obstet Gynecol 2003; 21:578–582.), а также в соответствии с классификацией European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) and the European Society for Gynaecological Endoscopy (ESGE) опубликованной в марте 2013: (Grigoris F. Grimbizis at all.The ESHRE–ESGE consensus on the classification of female genital tract congenital anomalies. Gynecol Surg (2013) 10:199–212.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Алексей Махотин
В ответ Татьяна Титова
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.Елена Гилева
Внематочная и маточная беременности.Алексей Махотин
В ответ Елена Гилева
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.Елена Гилева
В ответ Алексей Махотин
Попробую еще раз, возможно, это сактосальпинкс, в виду спаечного процесса после кесарева сечения в анамнезе. Спасибо, за пояснение, да, эктопическая беременность было бы очень просто!Алексей Махотин
В ответ Елена Гилева
Уважаемая Елена Егоровна! А почему сактосальпинкс-то? Это уж совсем сложно и не красиво как-то. Задача должна же быть красивой, коварной а не зверской какой-то. При сактосальпинксах беременеют ещё реже, чем встречается ситуация из задачки. И не спорьте, не спорьте (возможно Вы и встречали беременных с сактосальпинксами, но лично я - нет, во всяком случае последние 30 лет). Не сердитесь, пожалуйста. С уважением, Алексей Махотин.Елена Гилева
В ответ Алексей Махотин
Уважаемый, Алексей Александрович, поверьте, я совсем на Вас не сержусь!Просто хочется решить Вашу коварную задачку.
А может это двурогая матка?
Алексей Махотин
В ответ Елена Гилева
Теплее уже. Все постепенно начинают вспоминать двурогую матку. А какая она эта двурогая матка. Как Лунтик, наверное?Елена Гилева
В ответ Алексей Махотин
А как насчет рудиментарного рога?Или вторая матка?
Лунтик редко, но встречается.)))
Алексей Махотин
В ответ Елена Гилева
Да Елена Егоровна, это РР. Но матка должна быть классифицирована, а ответ должен быть развёрнутым.Инна Митерёва
Прогрессирующая маточная беременность сроком 6 - 7 недель в сочетании с правосторонней трубной беременностью.Алексей Махотин
В ответ Инна Митерёва
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.Марина Королева
прогрессирующая маточная беременность+ правосторонняя внематочнаяАлексей Махотин
В ответ Марина Королева
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.Марина Королева
В ответ Алексей Махотин
может тогда это ложное плодное в рудиментарном роге?Марина Королева
В ответ Алексей Махотин
может тогда ложное плодное в рудиментарном роге?Алексей Махотин
В ответ Марина Королева
Да, Марина Владимировна. Это правильный ответ. Спасибо за интерес к задаче. С уважением, Алексей Махотин.Виктор Перфильев
Маточная и внематочная беременностьАлексей Махотин
В ответ Виктор Перфильев
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.Виктор Перфильев
В ответ Алексей Махотин
Справа кистозное желтое телоАлексей Махотин
В ответ Виктор Перфильев
Виктор Васильевич! Это неправильный ответ. Жёлтое тело описано в самой задаче и располагается в правом яичнике. На снимках оно просто не отображено. Внимательно посмотрите последний снимок в 3D. Оцените форму матки....Олег Волков
Внематочная и маточная беременностьАлексей Махотин
В ответ Олег Волков
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.Олег Волков
В ответ Алексей Махотин
рудиментарный рогЕлена Котякова
Маточная беременность в сочетании с эктопической беременностью.Алексей Махотин
В ответ Елена Котякова
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.Елена Котякова
В ответ Алексей Махотин
Спасибо! До " продвинутости" мне ещё очень далеко. Беременных смотрю очень редко, внематочную видела всего два раза. Других предположений даже пока и нет. С нетерпением буду ждать окончания опроса.Елена Котякова
В ответ Елена Котякова
Субсерозный миоматозный узел на ножке с некрозом в центре?Алексей Махотин
В ответ Елена Котякова
Нет не узел.Александр Ильков
гетеротопическая беременностьАлександр Ильков
В ответ Александр Ильков
двурогая маткаАлексей Махотин
В ответ Александр Ильков
? Это не двурогая матка. Это прогрессирующая маточная беременность и....далее суть задачи.Марина Глазкова
Сочетание прогрессирующей маточной и внематочной (трубной) беременности.Алексей Махотин
В ответ Марина Глазкова
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.Тамара Нагоева
Яичниковая неразвивающаяся беременностьТамара Нагоева
В ответ Тамара Нагоева
Рудиментарный рог матки?)Алексей Махотин
В ответ Тамара Нагоева
Тамара Ивановна! Вы правы, коварный рудиментарный рог. С уважением Алексей Махотин.Алексей Махотин
В ответ Тамара Нагоева
Да.Но Вы не классифициоровали аномалию а про нормальную беременность вообще ничего не сказали.
Неужели бы так и написали бы заключение? С уважением, Алексей Махотин
Алексей Махотин
В ответ Тамара Нагоева
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.Алексей Махотин
В ответ Алексей Махотин
Ваш второй ответ правильный, Тамара Исаевна. Но по Вашему первому диагнозу пациентку уже прооперировали. С уважением Алексей Махотин.Тамара Нагоева
В ответ Алексей Махотин
Спасибо, Алексей Александрович за предоставленный случай!) подскажите, как отныне отдеференцировать такой случай?:) Я доктор начинайющий и мне было бы приятна подсказка продвинутого опытного специалиста! С/у Тамара Исаевна :)Алексей Махотин
В ответ Тамара Нагоева
1. Обязательно познакомиться с западными статьями по аномалиям развития матки и классификациями (Американская и Европейская). Могу прислать.2. Обязательно выполнять 3D реконструкцию матки. В малых сроках (до 9-10 нед) с такой аномалией ещё можно вполне разобраться. Если Вы присмотритесь. матка из задачи в 3D имеет форму банана или Российского олимпийского факела, она - однорогая. Это бывает чрезвычайно редко, но чаще чем сочетание ЭБ + МБ.
% ВАРГ (Врожд Аномал Разв Генит) в популяции не велик 1-3% Среди бесплодных женщин уже 10% Однорогая матка с рудиментарным рогом составляет 20% от всех аномалий, занимая второе место после...внутриматочной перегородки, а это ещё одна чрезвычайно коварная ситуация (80!% выкидышей), теряется 4 беременности из 5. Денлайте 3D. Оно есть даже на простых соноскейпах.
Тамара Нагоева
В ответ Алексей Махотин
Спасибо, Вы очень любезны. Если Вас не затруднит, сбросьте ссылки на nagoevati@gmail.comZamira Kosimova
маточная беременность в сочетании с неразвивающейся внематочной беременностьюZamira Kosimova
В ответ Zamira Kosimova
рудиментарный рогАлексей Махотин
В ответ Zamira Kosimova
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.Алексей Махотин
В ответ Алексей Махотин
Замира! Ваш второй ответ правильный. Но по Вашему первому диагнозу беременную уже прооперировали... Шютка.Zamira Kosimova
В ответ Алексей Махотин
Думаю полипозиционное сканирование расставило бы все точки сразуАлексей Махотин
В ответ Zamira Kosimova
Замира! Не расставило бы. Ситуация очень коварная. Ошиблись доктора. Даже после меня смотрели (естественно полипозиционно) и то умудрились опять эктопическую беременность вынести. Однорогая матка не простая задача, особенно если в животе были и этого не увидель. А в животе были, (КС в анамнезе). И никто об аномалии не знал. Поэтому всё запутанно.Наталия Рыбникова
Маточно- внематочная( замершая)Алексей Махотин
В ответ Наталия Рыбникова
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.Наталия Рыбникова
В ответ Алексей Махотин
Миома озонный узел с дегенерацией? Перекрут ножки субсерозного узла?Алексей Махотин
В ответ Наталия Рыбникова
?....?...? А почему перекрут-то? Такая версия имеет право на существование.Но эито неправильны ответ и ход мысли.См 3D. 3D там не для "живописи".
Екатерина Лебедева
Прогрессирующая маточная беременность по размерам эмбриона 6н4д, в сочетании с внематочной (трубной) беременностью справа.Алексей Махотин
В ответ Екатерина Лебедева
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.Хатуна Самушия
Сочетание маточной и внематочной беременности?Алексей Махотин
В ответ Хатуна Самушия
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.Хатуна Самушия
В ответ Алексей Махотин
Редуцированный рог матки при двурогой матке?Алексей Махотин
В ответ Хатуна Самушия
Ага.??? в заключениях не приветствуются клиницистами.
Матка не классифицирована. Вернее классифицирована неправильно.
У двурогой матки не бывает рудиментарных рогов.
Не сердитесь Хатуна Гивиевна, Вы - молодец!
Хатуна Самушия
В ответ Алексей Махотин
Однорогая матка с рудиментарным рогом .Алексей Махотин
В ответ Хатуна Самушия
Так.Анна Марин
Правосторонняя неразвивающаяся трубная беременность.Алексей Махотин
В ответ Анна Марин
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.Зайна Ахметханова
Дихориальная диамниотическая двойня с вариатом расположения одного плодного яйца в правой трубеАлексей Махотин
В ответ Зайна Ахметханова
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.Елена Борисова
Маточная беременность 6 недель 5 дней. Трубная беременность справа.Алексей Махотин
В ответ Елена Борисова
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.Александр Митрохин
Сочетание прогрессирующей маточной беременности 6 недель 5 дней с прогрессирующей эктопической (трубной) беременностью малого срока (5 недель) справа.Алексей Махотин
В ответ Александр Митрохин
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.Александр Митрохин
В ответ Алексей Махотин
2я попытка.Прогрессирующая маточная беременность 6 недель 5 дней.
Аномалия развития с развитием беременности в левой матке и рудиментарный маточный рог справа с децидуальной реакцией в нём.
Алексей Махотин
В ответ Александр Митрохин
5--! Не классифицирована аномалия. Спасибо за интерес к задаче. С уважением, Алексей МахотинАлексей Махотин
В ответ Алексей Махотин
Вы не классифицировали анмалию.Светлана Пугжилис
прогрессирующая трубная беременность справа в сочетании с маточной беременностьюАлексей Махотин
В ответ Светлана Пугжилис
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.Лариса Лихачева
Гетеротопическая беременность.Алексей Махотин
В ответ Лариса Лихачева
Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…
ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ