Шуана Мухтарова
Маточно-внематочная беременностьУЗИ первый триместр
Алексей Махотин · 2015-06-11 · Акушерство
Условие задачи
Больная К. обратилась к гинекологу при задержке месячных соответствующих акушерскому сроку 7 недель 4 дня (фото S1-20), положительным ХГЧ тестом (желанная беременность) с жалобами на кровянистые выделения из половых путей и болями внизу живота. В анамнезе срочные роды Кесаревым сечением, без осложнений. Направлена врачом стационара для подтверждения диагноза вынесенного при УЗИ в одном из медицинских центров г.N-ска. При ТВУЗИ: в полости увеличенной до 110 см3 матки одно не деформированное плодное яйцо СВДПЯ = 22,5 мм (фото S1-5) . КТР = 6,9 мм. Желточный мешок = 3,3 мм (фото S1-6). Кардиальная активность эмбриона определяется, ритмичная, с частотой 124 сокращений в 1 минуту (фото S1-7). Хорион однородный, кольцевидный, без участков отслойки. Жёлтое тело в правом яичнике диаметром 22 мм, с кольцевым кровотоком. Параовариально, медиально от правого яичника округлое гиперэхогенное гиповаскулярное образование диаметром 22 мм с жидкостьсодержащей центральной частью, диаметром до 5 мм (фото S1-17 и S1-17 со схемой, видео S1-9). Дополнительно прилагаются изображения 3D, поверхностная и мультипланарная реконструкция. Вопрос : какое заключение по УЗИ?
Фотографии
S1-1
S1-5
S1-6
S1-7
S1-17 со схемой
S1-17
S1-20
S1-21
S1-10
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Ошибочный ответ:
(первоначально вынесен врачом УЗД одного из центров) полностью совпадал с моим первоначальным мнением: Маточная беременность при акушерском сроке 6 – 7 недель в сочетании с эктопической беременностью в ампулярном отделе правой маточной трубы. Меня насторожило смещение матки влево и выполненная 3D реконструкция (последний 3D-снимок в условии, S1-10),
Правильный ответ:
Аномалия развития матки - однорогая матка с рудиментарным рогом справа с полостью. Прогрессирующая маточная беременность 6-7 недель. Гравидарная трансформация рудиментарного рога справа. Больная фактически была снята с операционного стола и маточная беременность в аномальной однорогой матке успешно прогрессировала. Интересно, что в ходе первой беременности, а также при первых родах Кесаревым сечением диагноз аномалии развития матки выявлен не был. Примечательно то, что уже после вынесенного мною диагноза, через 10 дней ситуация повторилась, но уже на приёме в женской консультации беременной опять вынесли диагноз маточной и внематочной беременности. Пришлось доказывать и объяснять. Очень радостно и редко то, что в ходе короткого объяснения для беременной всё стало очевидным и понятным быстрее многих наших коллег.
Срочные роды Кесаревым сечением в феврале 2014 г.
1. Аномалия развития матки - однорогая с рудиментарным рогом справа с полостью - класс IIa по AFS (или "полуматка" класс U4аC0Vх по ESHRE/ESGE)*.
2. Прогрессирующая маточная беременность. Размеры плодного яйца и эмбриона пропорциональны, соответствуют акушерскому сроку 6-7 недель и не соответствуют данным ПНМ (7-8 недель).
3. Гравидарная трансформация рудиментарного рога и эндометрия полости рудиментарного рога справа с формированием ложного плодного яйца в полости рудиментарного рога.
4. Рубец на матке после операции КС.
*Примечание: Инструментальный диагноз аномалии развития матки вынесен в соответствии с классификацией American Fertility Society (AFS) 1988 г., модифицированной AFS в 2003. (Salim R, Woelfer B, Backos M, Regan L, Jurkovic D. Reproducibility of three-dimensional ultrasound diagnosis of congenital uterine anomalies. Ultrasound Obstet Gynecol 2003; 21:578–582.), а также в соответствии с классификацией European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) and the European Society for Gynaecological Endoscopy (ESGE) опубликованной в марте 2013: (Grigoris F. Grimbizis at all.The ESHRE–ESGE consensus on the classification of female genital tract congenital anomalies. Gynecol Surg (2013) 10:199–212.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Алексей Махотин
В ответ Шуана Мухтарова
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей МахотинОльга Филипова
маточная беременность в сочетании с внематочной беременностьюАлексей Махотин
В ответ Ольга Филипова
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей МахотинОльга Филипова
В ответ Алексей Махотин
маточная беременность в сочетании с кистой желтого тела.Алексей Махотин
В ответ Ольга Филипова
Жёлтое тело описано в задании (не показано на снимках) и находится в правом яичнике. А это НЕЧТО находится параовариально справа.Светлана Клюс
Сочетанная маточная беременность и трубная беременность ( правый яичник)Алексей Махотин
В ответ Светлана Клюс
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей МахотинСветлана Клюс
В ответ Алексей Махотин
К великому своему стыду НЕ ЗНАЮ ! Буду снова штудировать литературу. Все наши доктора ответили так же как и я . С уважением Клюс.Алексей Махотин
В ответ Светлана Клюс
Да я сам почти так ответил. А по внематочным прочитал на наших УЗ съездах 6 лекций... И так ещё кое чего умею. Не тушуйтесь. Они молодцы эти Ваши доктора. Внематочные именно так и выглядят. Только это не внематочная и не беременность (справа), а нечто другое, причём такое в чём все поголовно, включая метров плавают и спорят. И эта задача лишний раз это доказывает. С ходу правильно из 90 врачей ответили трое. Те кто добрался до второго дна задачи почти поголовно демонстрируют незнание этого очень важного вопроса.Наталья Бачинская
Добрый день,хотелось бы увидить желтое тело,конечно,на фото оно не представлено. Предположу,что правосторонняя яичниковая неразвив беременностьАлексей Махотин
В ответ Наталья Бачинская
Здравствуйте. 1) Жёлтое тело в правом яичнике есть, поверьте мне на слово (это кстати описано в задаче). Так можно запросить и фото шейки матки в трёх плоскостях, и мультислайс матки и видеофрагмент на 15 минут...На снимках изложена суть, многим их вполне хватает для однозначного и правильного ответа. Почему яичниковая? Почему "неразвив"? Извините конечно за м.б. язвительные интонации, я просто говорю с Вами так, как разговаривал бы с рядом стоящим сотрудником.2)Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин
Sahiba Alieva
Внематочная беременность?Алексей Махотин
В ответ Sahiba Alieva
Уважаемая Сахиба Сайфутдиновна! Спасибо за интерес к задаче.Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей МахотинSahiba Alieva
В ответ Алексей Махотин
Простите может занимаю ваше время ,нессиметричная двурогая матка, замерзшая беременность в рудиментарном рогеАлексей Махотин
В ответ Sahiba Alieva
Вы на правильном пути. Плодное яйцо в задаче одно. Матку классифицировали почти правильно. Но это старый классификатор.Алексей Махотин
В ответ Sahiba Alieva
Очень близко к истине. Матка классифицирована Вами неверно Плодное яйцо в задаче одно.Юрий Гришин
Многоплодная беременность. Прогрессирующая маточная беременность 7нед.4дн.(по CRL - 6w4d). Не развивающаяся эктопическая правосторонняя беременность.Алексей Махотин
В ответ Юрий Гришин
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей МахотинЖанар Ниязбекова
Развивающаяся маточная и правосторонняя внематочная трубная беременность. Алексей Махотин
В ответ Жанар Ниязбекова
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей МахотинИрина Гологутская
Сочетание маточной и правосторонней трубной беременностиАлексей Махотин
В ответ Ирина Гологутская
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей МахотинЛюдмила Зернина
гетеротопическая беременность Алексей Махотин
В ответ Людмила Зернина
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей МахотинИрина Белякова
Маточная беременность 7-8 нед. Объемное образование в малом тазу справа (предположительно неразвивающаяся внематочная беременность)Алексей Махотин
В ответ Ирина Белякова
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей МахотинИрина Белякова
В ответ Алексей Махотин
Спасибо за подсказку! Тогда предполагаю децидуальную реакцию в добавочном роге маткиАлексей Махотин
В ответ Ирина Белякова
Правильно мыслите. Только добавочные рога бывают у Лунтика. А ппарамезонефральных протоков у нас и у Вас 2, и они не добавочные.Юрий Мелехин
Внематочная беременность справа и маточная берем Алексей Махотин
В ответ Юрий Мелехин
"маточная берем" есть это правильно. всё остальное неправильно. Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей МахотинЮрий Мелехин
В ответ Алексей Махотин
Возможно удвоение матки рудиментарный правыйАлексей Махотин
В ответ Юрий Мелехин
Вы на правильном пути. Матку классифицировали неверно. Смешали в одно 2 класса. Ответ должен быть развёрнутым.Юрий Мелехин
В ответ Алексей Махотин
Удвоение матки правое тело матки уменьшено в размерах - гиперплазия эндометрия гематометра для подтверждения надо просканировать оба тела до шейки маткиАлексей Махотин
В ответ Юрий Мелехин
Матка Вами правильно не классифицирована.Лариса Уварова
Маточная беременность 6-7 недель.Старое" желтое тело в левом яичникеАлексей Махотин
В ответ Лариса Уварова
Левый яичник на сканограммах и видео вообще не представлен за ненадобностью.Нигяр Гамидова
Маточная и внематочная (гетеротопическая) беременностьАлексей Махотин
В ответ Нигяр Гамидова
Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей МахотинНигяр Гамидова
В ответ Алексей Махотин
Рудиментарный рогНигяр Гамидова
В ответ Нигяр Гамидова
Рудиментарный рогАлексей Махотин
В ответ Нигяр Гамидова
Да это РР. Ответ должен носить развёрнутый характер.Нигяр Гамидова
В ответ Алексей Махотин
Децидуальная реакция эндометрия в рудиментарном рогеАлексей Махотин
В ответ Нигяр Гамидова
А маточная беременность? А что с ней, этой маточной беременностью? А классифицировать аномалию...Где ЗАКЛЮЧЕНИЕ?Наталья Кондратьева
Сочетание маточной и правосторонней трубной беременности.Алексей Махотин
В ответ Наталья Кондратьева
Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.Наталья Кондратьева
В ответ Алексей Махотин
двурогая матка? беременность в рудиментарном роге?Алексей Махотин
В ответ Наталья Кондратьева
Почти правильно. Матка классифицирована не верно.Рената Буркова
Гетеротопическая беременность ( маточная + правосторонняя трубная)Алексей Махотин
В ответ Рената Буркова
Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.Рената Буркова
В ответ Алексей Махотин
Очень интересный случай. Я вот как раз не продвинутый врач УЗД (в этом деле всего лишь год), и уже было обрадовалась, решив, что ответила правильно. Уж больно похожи эти картинки на те, которые представлены на Fetus.net в разделе Heterotopic pregnancy. Второй мой вариант - подозрение на аппендицит.Татьяна Пугачева
Внематочная либо второе жт . По картинке точно не скажешь, но еще версия о рудиментарном роге матки.Алексей Махотин
В ответ Татьяна Пугачева
А можно на чём-то одном остановиться? Образование не находится в яичнике, однозначно в условии задания сказано - ПАРАОВАРИАЛЬНО.Татьяна Пугачева
В ответ Алексей Махотин
Ну значит точно не жт. Больше похоже на руд. рог или второе тело матки.Алексей Махотин
В ответ Татьяна Пугачева
Похоже, это точно К заданию прилагаются 3D картинки (последний снимок) и на них всё прекрасно видно.Людмила Твердохлеб
Маточная беременность 6-7 недель в сочетании с УЗ признаками эктопической беременности справа.Алексей Махотин
В ответ Людмила Твердохлеб
Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.Людмила Твердохлеб
В ответ Алексей Махотин
Маточная беременность 6-7 недель.Аномалия развития матки :рудиментарный рог.
Алексей Махотин
В ответ Людмила Твердохлеб
Правильно. А что в рудиментарном роге?Людмила Твердохлеб
В ответ Алексей Махотин
гравидарная реакция эндометрияАлексей Махотин
В ответ Людмила Твердохлеб
Вы правы Людмила Петровна. Ответом является заключение, естественно в его развёрнутом виде.Алексей Махотин
В ответ Алексей Махотин
Извините. Забыл поздравить с днём МР. Поздравляю!Людмила Твердохлеб
В ответ Алексей Махотин
Маточная беременность 6-7 недель.Аномалия развития матки :рудиментарный рог с гравидарной реакцией эндометрия.Спасибо!!!!Вас тоже с праздником.!!!!!
Наталья Воронецкая
Маточная беременность 7 -8 недель в сочетании с нарушенной внематочной беременностью справаАлексей Махотин
В ответ Наталья Воронецкая
Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.Наталья Воронецкая
В ответ Алексей Махотин
Беременность в основном и рудиментарном роге. Двурогая матка.Алексей Махотин
В ответ Наталья Воронецкая
Направление мысли верное.Игорь Романович
Эктопическая неразвивающаяся беременность, могу предположить трубная?Алексей Махотин
В ответ Игорь Романович
Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.Игорь Романович
В ответ Алексей Махотин
Предположу рудиментарный рог матки, чем и обусловлены кровянистые выделения.Игорь Романович
В ответ Игорь Романович
Не хватает продольного среза выявленного образования. Как соотноситься образование с маткой?Алексей Махотин
В ответ Игорь Романович
Это правильное предположение. Ответ должен носить развёрнутый характер. Это заключение. Аномалия матки не классифицирована.Игорь Романович
В ответ Алексей Махотин
Однородная матка с рудиментарный рогом, сообщающимся с полостью основного рога. Однородная беременность основного рога матки сроком 7 нед 4 дня.Игорь Романович
В ответ Игорь Романович
Опечатка- одноплоднаяАлексей Махотин
В ответ Игорь Романович
Однородная матка....однородная беременность...всё такое однородное однородное.... Шутю я, шутю...Алексей Махотин
В ответ Алексей Махотин
Опечатка-шучуИгорь Романович
В ответ Алексей Махотин
Спасибо. Интересный случай.Лилия Анисимова
эхоскопически маточная беременность 6-7 недель , прогрессирует, в сочетании с эктопической беременностью в правом рудиментарном роге матки .Алексей Махотин
В ответ Лилия Анисимова
Лилия Алексеевна!!! Вы чьто???????? Я ж при Вас этот случай докладывал....(((((Алексей Махотин
В ответ Алексей Махотин
Вы меня уничтожили. Причём как минимум 2 раза. Один раз на Авицене, второй раз в МРТ.Алексей Махотин
В ответ Лилия Анисимова
Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.Лилия Анисимова
В ответ Алексей Махотин
Ложное плодное яйцо в рудиментарном роге .Беременность 5-6 недель,. Аномалия развития матки : однорогая матка с атретичный рудиментарным рогом.Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…
ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ