УЗИ в акушерстве (плацента)

Доброкачественная опухоль плаценты - хориоангиома развивающаяся из капилляров плода, входящих в состав ворсин хориона. В данном случае родилась доношенная девочка весом 3350 г рост 51 см. Новорожденный был обследован с пристрастием. Пороков развития не было выявлено. Послед был обследован. Диагноз подтвержден.

Размеры хориоангиомы могут варьировать от нескольких миллиметров до 7-8 см. В большинстве наблюдений хориоангиома остаётся бессимптомной и может стать случайной находкой при осмотре последа. Достаточно часто эта опухоль сочетается с многоводием и пороками развития у плода (особенно - врожденными пороками сердца).
При ультразвуковом исследовании хориоангиома представляет собой образование с четкими контурами сложной эхоструктуры с кистозным и солидным компонентом. Но иногда хориоангиомы бывают гомогенными, сниженной эхогенности. Чаще всего опухоль локализуется на плодовой поверхности плаценты. При прогрессировании беременности эхогенность опухоли может меняться.
Реальную помощь в верификации хориоангиомы может оказать ЦДК. По данным H.Schulman и соавт. и И.И. Рябова и соавт., при допплерографии в хориоангиоме регистрируются кривые скоростей кровотока, подобные кривым в артерии пуповины. При исследовании в режиме ЦДК внутри опухоли визуализируются сосуды разного калибра. Сосудистая сеть опухоли может иметь непосредственную связь с сосудами плаценты и пуповины.

Микроскопически опухоль имеет тонкую соединительнотканную капсулу, выстланную эпителием трофобласта с внутренней поверхности. Основное строение соответствует кавернозной и капиллярной ангиоме, встречаются тяжи пролиферирующего эндотелия. Строма может быть развита в большей или меньшей степени, обычно содержит различные количества основного миксоидного вещества, откуда названия этой опухоли— ангиофиброма и ангиомиксома, Хориоангиомы следует дифференцировать с гемантиоматозом плаценты, который наблюдается как следствие компенсаторно-приспособительных процессов. Отличительным признаком между этими процессами является отсутствие капсулы с выстилкой из хориального эпителия при ангиоматозе.