Новый документ ISUOG
7 ноября 2025 года ISUOG представила рекомендации по point-of-care ультразвуку в акушерстве и гинекологии. Документ адресован разным медицинским специалистам и касается ситуаций, когда полезна немедленная оценка рядом с пациенткой, в том числе при осложнениях и вмешательствах.
Область применения документа шире выбора компактного аппарата. В центре внимания — уместное использование метода в конкретном клиническом контексте. Поэтому оснащение и подготовку пользователя нельзя обсуждать изолированно друг от друга.
Для кого сформулирован документ
ISUOG адресует POCUS врачам неотложной помощи, акушерам-гинекологам, акушеркам, ординаторам и семейным врачам в пределах их подготовки. Целевая ситуация — осложнение или вмешательство, при котором полезна немедленная прикроватная оценка.
Важно заранее сформулировать вопрос, на который отвечает ограниченное исследование. Выбор портативного аппарата сам по себе не определяет ни компетенцию пользователя, ни полноту проведённого осмотра.
Граница между быстрым ответом и полным исследованием
В официальном описании ISUOG прямо отмечает нехватку хорошо спланированных исследований эффективности POCUS в этой области. Поэтому ожидаемое ускорение помощи не следует превращать в универсальный доказанный процент улучшения.
Для локального внедрения редакция предлагает согласовать перечень задач, документирование ограничений и путь к профильному исследованию при неопределённом результате. Это организационные вопросы для команды; обзор не расширяет профессиональные полномочия и не заменяет полный документ.
Конкретные ситуации: сила рекомендации различается
ISUOG даёт сильную положительную рекомендацию для POCUS при экстренном обращении с болью или кровотечением в первом триместре. Для дородового кровотечения с 24+0 недель рекомендация условная положительная. При неясном по клиническому осмотру предлежании близко к родам — сильная положительная. Эти формулировки относятся к разным клиническим вопросам.
Нормальная прикроватная картина не позволяет уверенно исключить отслойку плаценты: документ отмечает ограничения трансабдоминальной диагностики. Отрицательный результат нельзя превращать в основание прекратить обследование при сохраняющемся подозрении.
Чем отличается от прежних документов ISUOG
Рекомендации ISUOG 2018 года по интранатальному УЗИ посвящены исследованию в родах и влиянию его результатов на ведение родов. POCUS рассматривает более широкий набор ограниченных акушерских и гинекологических задач. Поэтому сравнение здесь — расширение рамки применения, а не замена всех прежних протоколов новой редакцией.
Для внедрения удобно связать каждый сценарий с соответствующим полным документом: какая задача решается сейчас, какое исследование потребуется дальше и кто принимает решение. Это редакционное предложение по организации работы, а не новый пункт руководства.
Что известно об ускорении помощи
В приведённом ISUOG метаанализе при симптомах ранней беременности и визуализированной внутриматочной беременности POCUS ассоциировался с сокращением пребывания в отделении в среднем на 73,8 минуты (95% ДИ 49,1–98,6) относительно комплексного УЗИ. Это время пребывания, не длительность сканирования и не доказательство снижения смертности.
Результат относится к описанному маршруту пациентов. Перенос цифры на любой кабинет, экстренное состояние или подготовку оператора был бы необоснованным. Полезно отдельно учитывать время ожидания, доступность профильного специалиста и необходимость последующего исследования.
Сила рекомендаций и подготовка пользователя
В полном тексте различаются сильные и условные рекомендации для отдельных сценариев. Авторы отдельно обсуждают необходимость обучения и продолжающегося профессионального развития. Поэтому фразу «POCUS рекомендован» нельзя отрывать от клинического вопроса и подготовки того, кто выполняет исследование.
На странице ISUOG дата анонса — 7 ноября 2025 года; журнальная версия опубликована в томе 67 за 2026 год, на страницах 116–127. Это один документ с DOI 10.1002/uog.70122. Разные даты не означают, что перед нами два последовательно обновлённых руководства.
Какая редакция рассматривается
Этот обзор посвящён документу ISUOG 2025 (журнальный выпуск 2026) года. При сверке официального каталога 2 октября 2026 года найдена именно эта редакция. Ссылка на организацию позволяет проверить последующие обновления перед использованием. Краткий обзор не заменяет полный документ и действующие локальные требования.
Общий язык начинается с границ исследования
Мы видим в документе повод снизить неопределённость вокруг самого слова POCUS. Хорошая коммуникация начинается с ясной задачи, а заканчивается понятной передачей результата.
Для обучения нам кажется особенно ценным совместный разбор специалистами разных профилей. Он помогает увидеть, где ожидания от исследования расходятся, и договориться о том, что должно быть отражено в документации. Конкретные клинические решения требуют обращения к полному руководству и соответствующей подготовки.
Источники
Полный текст · Ultrasound in Obstetrics & Gynecology