Сверены условия и выводы с сохранёнными текстами публикаций и подписями иллюстраций. Все 40 рисунков просмотрены в обзорных листах; полноразмерная проверка перед выпуском обязательна. Лицензия CC BY 4.0 найдена в каждом XML. Здесь нет медицинского утверждения или автоматического выпуска.
№11
Высокий CA19-9 и неоднородная киста придатков
Медицинское утверждение ожидается
Рост CA19-9 и атипичная киста не доказывают рак. Оставлена необходимость исключения опухоли; численные данные присутствуют в источнике.
Иллюстрация: f1 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Нет. Возможен эндометриоз яичника, но при атипичных признаках опухоль необходимо исключать независимо от этой гипотезы.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите оценку кистозных образований яичников. В этой задаче важно сопоставить морфологию кисты с ограниченной специфичностью маркера.
Открыть материал →
Для системного обучения по направлению случая: изучите программу курса. Редкий диагноз из задачи не заявлен как отдельная тема программы.
Задача → · Источник ↗
№12
Острая боль у подростка и образование 10 см
Медицинское утверждение ожидается
На рисунке прямо написан тип кисты. Он остаётся только в разборе; клиническая срочность важнее угадывания морфологии.
Иллюстрация: F1 · только в разборе.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Нужно подозревать перекрут придатков на фоне зрелой кистозной тератомы. Морфология содержимого помогает предположить тип образования, но срочность задаёт клиника.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Образование яичника — фон острой боли. Лекция продолжает оценку опухолевой морфологии; отдельный алгоритм перекрута не заявляем.
Открыть материал →
Для системного обучения по направлению случая: изучите программу курса. Редкий диагноз из задачи не заявлен как отдельная тема программы.
Задача → · Источник ↗
№13
«Пустое плодное яйцо» при отрицательном β-ХГЧ
Медицинское утверждение ожидается
Размеры и отрицательный ХГЧ согласуются с публикацией. Не принимать первичную сонографическую версию за доказанную беременность.
Иллюстрация: F1 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Следует отказаться от объяснения находки текущей беременностью и рассмотреть кистозно изменённое внутриматочное образование, в том числе субмукозную миому.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
При отрицательном ХГЧ нужно пересмотреть исходную трактовку. Продолжите тему гипер- и гиподиагностики малого таза.
Открыть материал →
Для системного обучения по направлению случая: изучите программу курса. Редкий диагноз из задачи не заявлен как отдельная тема программы.
Задача → · Источник ↗
№14
Боль прошла, но сосудистая ножка закручена
Медицинское утверждение ожидается
Сохранённый кровоток не отменяет перекрут; исчезновение боли не завершает поиск. Показан признак закрученной ножки.
Иллюстрация: f2-MI-6-4-00322 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Нет. Симптом закрученной ножки на фоне соответствующей клиники поддерживает перекрут придатков даже при регистрируемом кровотоке.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Изучение новообразований яичников продолжает оценку фона перекрута. Лекция не заменяет разбор закрученной ножки.
Открыть материал →
Для системного обучения по направлению случая: изучите программу курса. Редкий диагноз из задачи не заявлен как отдельная тема программы.
Задача → · Источник ↗
№15
Маленькое выпячивание дна желчного пузыря у ребёнка
Медицинское утверждение ожидается
Нет операции и гистологии; дивертикул остаётся вероятным. Причинная связь выпячивания и боли не доказана.
Иллюстрация: pediatrrep-18-00117-f002 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Вероятен дивертикул желчного пузыря. Причинная связь с симптомами не доказана, как и гистологический тип выпячивания.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите анатомическую ориентацию в органах брюшной полости. Это базовая смежная лекция, без отдельного разбора редкого диагноза из задачи.
Задача → · Источник ↗
№16
Киста селезёнки и отрицательный тест на эхинококк
Медицинское утверждение ожидается
Отрицательная серология не исключила гидатидную кисту. Не превращать описание вмешательства из статьи в универсальную рекомендацию.
Иллюстрация: f1 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Нет. Отрицательная серология не исключила эхинококковую кисту в этом наблюдении; инвазивные действия требуют учёта паразитарной природы.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите анатомическую ориентацию в органах брюшной полости. Это базовая смежная лекция, без отдельного разбора редкого диагноза из задачи.
Задача → · Источник ↗
№17
Желчный пузырь не виден, а боль похожа на билиарную
Медицинское утверждение ожидается
Невизуализация не равна автоматически агенезии. Ключевой учебный шаг — уточнение билиарной анатомии.
Иллюстрация: Fig1 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Показана дополнительная визуализация билиарной анатомии; в описанном случае решающей стала МРХПГ. В дифференциальном ряду — агенезия желчного пузыря.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите анатомическую ориентацию в органах брюшной полости. Это базовая смежная лекция, без отдельного разбора редкого диагноза из задачи.
Задача → · Источник ↗
№18
Полиповидная масса с кровотоком в желчном пузыре
Медицинское утверждение ожидается
Размеры и кровоток подтверждены подписью к рисунку. Не требовать от участника точного гистологического подтипа.
Иллюстрация: f1 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Картина подозрительна на опухоль желчного пузыря. По УЗИ нельзя уверенно различить аденокарциному и смешанную аденонейроэндокринную опухоль.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите анатомическую ориентацию в органах брюшной полости. Это базовая смежная лекция, без отдельного разбора редкого диагноза из задачи.
Задача → · Источник ↗
№19
Падение гемоглобина после операции на грудной клетке
Медицинское утверждение ожидается
Гипотония, падение гемоглобина и свободная жидкость — неотложный контекст. Отсутствие боли не исключает кровотечение.
Иллюстрация: F1 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Подозрение на разрыв селезёнки с гемоперитонеумом требует немедленного сообщения лечащей команде. Отсутствие выраженной болезненности не исключает кровотечение.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите анатомическую ориентацию в органах брюшной полости. Это базовая смежная лекция, без отдельного разбора редкого диагноза из задачи.
Задача → · Источник ↗
№20
Два просвета желчного пузыря и боль в эпигастрии
Медицинское утверждение ожидается
Сопутствующая гастропатия уже есть в условии. Не приписывать симптомы удвоению пузыря без доказательств.
Иллюстрация: diagnostics-16-02867-f001 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Для уточнения нужны тела пузырей и ход пузырных протоков, в данном случае — МРХПГ. Боль не следует автоматически приписывать аномалии.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите анатомическую ориентацию в органах брюшной полости. Это базовая смежная лекция, без отдельного разбора редкого диагноза из задачи.
Задача → · Источник ↗
№21
Кистозно-солидная масса возле хвоста поджелудочной железы
Медицинское утверждение ожидается
Функциональность параганглиомы биохимически не оценена до биопсии. Нет приступов — не значит нет секреции.
Иллюстрация: f1 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Забрюшинную параганглиому. Отсутствие типичных приступов не подтверждает её гормональную неактивность.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите оценку эхоструктуры поджелудочной железы: в случае важно отличать связь массы с органом от её истинного происхождения. Параганглиомам лекция не посвящена.
Задача → · Источник ↗
№22
Невизуализируемый желчный пузырь и рвота желчью
Медицинское утверждение ожидается
В тексте источника уточняется спектр гипоплазии/аплазии. Не смешивать с доказанным полным отсутствием органа.
Иллюстрация: fig-0001 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Нет. Нужно различать тяжёлую гипоплазию и агенезию, а симптомы оценивать с учётом мальротации.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите анатомическую ориентацию в органах брюшной полости. Это базовая смежная лекция, без отдельного разбора редкого диагноза из задачи.
Задача → · Источник ↗
№23
Большая киста шеи и очень высокий паратгормон
Медицинское утверждение ожидается
Высокий кальций и ПТГ не доказывают карциному. Разграничены визуализация и послеоперационная морфология.
Иллюстрация: f2 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Вероятно паращитовидное образование. Гигантская аденома может сопровождаться тяжёлой гиперкальциемией; размер сам по себе не доказывает рак.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите анатомическую и структурную оценку щитовидной железы. Это основа описания очага; конкретный редкий диагноз устанавливается отдельной верификацией.
Открыть материал →
Для системного обучения по направлению случая: изучите программу курса. Редкий диагноз из задачи не заявлен как отдельная тема программы.
Задача → · Источник ↗
№24
Узел справа, а левой доли щитовидной железы не видно
Медицинское утверждение ожидается
Bethesda IV не равна карциноме. Отсутствующую долю оценивать с анамнезом операций и поиском эктопии.
Иллюстрация: f1 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Следует учитывать гемиагенезию и подтвердить отсутствие доли с учётом анамнеза и поиска эктопической ткани. Bethesda IV не равна доказанной карциноме.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите анатомическую и структурную оценку щитовидной железы. Это основа описания очага; конкретный редкий диагноз устанавливается отдельной верификацией.
Открыть материал →
Для системного обучения по направлению случая: изучите программу курса. Редкий диагноз из задачи не заявлен как отдельная тема программы.
Задача → · Источник ↗
№25
Крупный узел и изменённый лимфоузел: один ли это процесс?
Медицинское утверждение ожидается
Описаны разные процессы в одном органе. Не требовать угадывания микрокарциномы 2 мм по показанному узлу.
Иллюстрация: f1 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Нет. Каждый очаг требует сопоставления с морфологией; возможны одновременно разные заболевания.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите анатомическую и структурную оценку щитовидной железы. Это основа описания очага; конкретный редкий диагноз устанавливается отдельной верификацией.
Открыть материал →
Для системного обучения по направлению случая: изучите программу курса. Редкий диагноз из задачи не заявлен как отдельная тема программы.
Задача → · Источник ↗
№26
Припухлость шеи после стоматологического вмешательства
Медицинское утверждение ожидается
Посевы отрицательны; синдром Лемьера — клинический диагноз авторов, без микробиологического подтверждения.
Иллюстрация: f1-cpcem-10-258 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Это подозрение на тромбоз внутренней яремной вены; с учётом воспалительного контекста следует оценивать септический тромбофлебит, включая синдром Лемьера.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Прямого материала о тромбозе внутренней яремной вены пока нет. Лекцию по щитовидной железе не рекомендуем вместо сосудистой темы.
Задача → · Источник ↗
№27
Подозрительные узлы щитовидной железы и множественные лимфоузлы
Медицинское утверждение ожидается
ПЦР отрицательная, наблюдение неполное. Изображение до/после лечения сохранено только в разборе.
Иллюстрация: F1 · только в разборе.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Нет. Повторное получение ткани с гистологией и поиском инфекции позволило заподозрить туберкулёзное поражение.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите анатомическую и структурную оценку щитовидной железы. Это основа описания очага; конкретный редкий диагноз устанавливается отдельной верификацией.
Открыть материал →
Для системного обучения по направлению случая: изучите программу курса. Редкий диагноз из задачи не заявлен как отдельная тема программы.
Задача → · Источник ↗
№28
Быстро растущий зоб при «доброкачественной» цитологии
Медицинское утверждение ожидается
Быстрый рост и компрессия не согласуются с успокаивающей цитологией. Финальный редкий диагноз доступен только морфологически.
Иллюстрация: f1 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Нет. Несоответствие быстрого роста и компрессии предполагаемому тиреоидиту требует пересмотра и дополнительной тканевой диагностики.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите анатомическую и структурную оценку щитовидной железы. Это основа описания очага; конкретный редкий диагноз устанавливается отдельной верификацией.
Открыть материал →
Для системного обучения по направлению случая: изучите программу курса. Редкий диагноз из задачи не заявлен как отдельная тема программы.
Задача → · Источник ↗
№29
Подозрительное образование молочной железы без изменений маркеров
Медицинское утверждение ожидается
BI-RADS различается между модальностями; в условии речь об УЗИ 4B. Нормальные маркеры не снимают подозрение.
Иллюстрация: F1 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Нужна тканевая верификация. Среди злокачественных причин возможна лимфома; отсутствие B-симптомов её не исключает.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите системную оценку подозрительных находок и категории BI-RADS. Лекция продолжает принятие диагностического решения, а не определение редкого гистологического типа по УЗИ.
Задача → · Источник ↗
№30
Акустическая тень у пациентки с длительным диабетом
Медицинское утверждение ожидается
В источнике есть общий размер зоны и меньший представительный компонент. Условие использует общий размер, противоречия нет.
Иллюстрация: F1 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Нет. Эта версия вероятна, но подозрительную новую массу необходимо верифицировать и проверить соответствие ткани изображению.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите системную оценку подозрительных находок и категории BI-RADS. Лекция продолжает принятие диагностического решения, а не определение редкого гистологического типа по УЗИ.
Задача → · Источник ↗
№31
Васкуляризованная масса у края железы, связанная с кожей
Медицинское утверждение ожидается
Редкий гистиоцитарный процесс не устанавливается по УЗИ. Оценивать путь к согласованной тканевой верификации.
Иллюстрация: f1 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Нужно добиться согласованной тканевой диагностики, включая экспертный пересмотр и иммуногистохимию. Специфических УЗ-признаков болезни Розаи — Дорфмана здесь недостаточно.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите системную оценку подозрительных находок и категории BI-RADS. Лекция продолжает принятие диагностического решения, а не определение редкого гистологического типа по УЗИ.
Задача → · Источник ↗
№32
Небольшое образование с неоднородной жёсткостью
Медицинское утверждение ожидается
Среднее и максимальное значения жёсткости не взаимозаменяемы. Отсутствие высокой средней жёсткости не отменяет подозрительную морфологию.
Иллюстрация: f2 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Нет. Подозрительная морфология требует верификации; среднее значение не отменяет другие признаки. Гистологический тип по этим данным не определяется.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите системную оценку подозрительных находок и категории BI-RADS. Лекция продолжает принятие диагностического решения, а не определение редкого гистологического типа по УЗИ.
Задача → · Источник ↗
№33
Изменение внутреннего рисунка импланта во время беременности
Медицинское утверждение ожидается
Подозрение на внутрикапсульный разрыв отдельно от доказанного выхода силикона. Тактика статьи не является общим правилом для беременных.
Иллюстрация: f1 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Подозрение на внутрикапсульный разрыв левого импланта. Это отличается от доказанного выхода силикона за фиброзную капсулу.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите системную оценку подозрительных находок и категории BI-RADS. Лекция продолжает принятие диагностического решения, а не определение редкого гистологического типа по УЗИ.
Задача → · Источник ↗
№34
Образование выросло с 11 до 27 мм за одиннадцать лет
Медицинское утверждение ожидается
Нельзя опираться только на старую доброкачественную биопсию после роста и изменения картины.
Иллюстрация: reports-09-00023-f004 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Нет. Рост и изменившийся вид требуют повторного сопоставления и верификации; сосудистое доброкачественное образование остаётся одной из версий.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите системную оценку подозрительных находок и категории BI-RADS. Лекция продолжает принятие диагностического решения, а не определение редкого гистологического типа по УЗИ.
Задача → · Источник ↗
№35
Масса молочной железы у пациентки с лимфомой
Медицинское утверждение ожидается
Известная лимфома не делает любую новую массу её проявлением. Важна согласованность биопсии и визуализации.
Иллюстрация: f2 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Нет. Возможен независимый процесс, а при несоответствии клинической динамики и биопсии требуется дополнительная оценка.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите системную оценку подозрительных находок и категории BI-RADS. Лекция продолжает принятие диагностического решения, а не определение редкого гистологического типа по УЗИ.
Задача → · Источник ↗
№36
Небольшой подозрительный узел: почему диагноз после операции уточнился?
Медицинское утверждение ожидается
Core-биопсия доказала злокачественность, но финальный подтип изменился на полном материале. Не смешивать эти два уровня вывода.
Иллюстрация: f2 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Не всегда. Биопсия доказала злокачественность, но полный материал может изменить классификацию неоднородной опухоли.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите системную оценку подозрительных находок и категории BI-RADS. Лекция продолжает принятие диагностического решения, а не определение редкого гистологического типа по УЗИ.
Задача → · Источник ↗
№37
Гиперваскулярный узел яичка без типичной опухолевой лаборатории
Медицинское утверждение ожидается
Туберкулёз не подтверждён культурой, ПЦР или окраской. В разборе прямо сохранено это ограничение.
Иллюстрация: fig-0001 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Гранулематозное воспаление может имитировать опухоль. В статье туберкулёз предполагается по морфологии, но не подтверждён ПЦР или культурой.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите исследование мужских органов. Материал по направлению поможет вернуться к анатомии и описанию; наличие разбора именно этого редкого случая не заявляем.
Задача → · Источник ↗
№38
Камень мочевого пузыря рядом с внутриматочным контрацептивом
Медицинское утверждение ожидается
Составной рисунок включает КТ с прямыми надписями IUD/bladder stone. Перенесён в разбор, чтобы не давать подтверждение до ответа.
Иллюстрация: fig1 · только в разборе.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Возможна частичная миграция контрацептива в мочевой пузырь с инкрустацией. При неполной УЗ-визуализации требуется уточнить анатомию, в данном случае с помощью КТ.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Ошибка локализации устройства требует точной ориентации в малом тазу. Лекция — смежный материал по диагностическим ошибкам, а не отдельный разбор миграции ВМК.
Открыть материал →
Для системного обучения по направлению случая: изучите программу курса. Редкий диагноз из задачи не заявлен как отдельная тема программы.
Задача → · Источник ↗
№39
Несколько образований одной почки с разным видом
Медицинское утверждение ожидается
Три очага различаются по морфологии. По одному УЗ-образованию не предполагается единый диагноз всей почки.
Иллюстрация: F1 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Нет. Нужно описать и сопоставить каждый очаг отдельно. Отсутствие симптомов не доказывает доброкачественность.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Несколько почечных масс требуют раздельного описания. Начните с анатомии почки; редкие гистологические типы эта рекомендация не обещает определить.
Задача → · Источник ↗
№40
У новорождённого плотная половина мошонки
Медицинское утверждение ожидается
Неонатальный перекрут и ишемия требуют срочной оценки. Не использовать этот случай как самостоятельное руководство по объёму операции.
Иллюстрация: F1 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Подозрение на неонатальный перекрут правого яичка с ишемией требует немедленной урологической оценки.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите исследование мужских органов. Материал по направлению поможет вернуться к анатомии и описанию; наличие разбора именно этого редкого случая не заявляем.
Задача → · Источник ↗
№41
Клиновидный участок без кровотока в яичке
Медицинское утверждение ожидается
Диагноз клинико-лучевой, без операции и морфологии. Учитывать это при оценке уверенности вывода.
Иллюстрация: F2 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Вероятен сегментарный инфаркт яичка. В этом наблюдении диагноз клинико-лучевой, без морфологической верификации.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите исследование мужских органов. Материал по направлению поможет вернуться к анатомии и описанию; наличие разбора именно этого редкого случая не заявляем.
Задача → · Источник ↗
№42
Безболезненные узлы яичка при нормальных маркерах
Медицинское утверждение ожидается
IgG4-поражение установлено тканево; полного обследования на системность нет. Не утверждать доказанное изолированное поражение.
Иллюстрация: F1 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Нет. Морфология после операции выявила IgG4-ассоциированное поражение, имитировавшее опухоль.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите исследование мужских органов. Материал по направлению поможет вернуться к анатомии и описанию; наличие разбора именно этого редкого случая не заявляем.
Задача → · Источник ↗
№43
Подозрительное образование уменьшилось после лечения
Медицинское утверждение ожидается
Исходная злокачественность известна до лечения; BI-RADS 6 не отменяется уменьшением образования. Панели до/после соответствуют этому вопросу.
Иллюстрация: f1 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Нет. При уже морфологически доказанной злокачественности применяется соответствующая категория BI-RADS 6, а уменьшение описывает ответ на лечение.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите системную оценку подозрительных находок и категории BI-RADS. Лекция продолжает принятие диагностического решения, а не определение редкого гистологического типа по УЗИ.
Задача → · Источник ↗
№44
Тахикардия сохраняется после коррекции гипергликемии
Медицинское утверждение ожидается
Систолический коллапс предсердия требует гемодинамической интерпретации. По одной неоднородности выпота не доказываем гной.
Иллюстрация: f1-cpcem-10-388 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Нужно оценить гемодинамическое влияние выпота и вероятность тампонады. Неоднородность позволяет заподозрить сложное содержимое, но не доказывает гной.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Прямое продолжение пока отсутствует. Неподходящую лекцию не подставляем; нужна новая тема для видеотеки.
Задача → · Источник ↗
№45
Пульсирующая масса у основания большого пальца
Медицинское утверждение ожидается
Критично оценить коллатеральное кровоснабжение и локтевую артерию, а не только размеры аневризмы.
Иллюстрация: figure1 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Нужно оценить артериальное питание кисти, ладонную дугу и коллатерали. При окклюзии локтевой артерии вмешательство на лучевой может иметь особое значение для перфузии.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите исследование периферических артерий: локализацию, кровоток и коллатерали. Это тематическое продолжение сосудистого вопроса задачи.
Задача → · Источник ↗
№46
Побеление пальца у волейболиста при нормальном первом дуплексе
Медицинское утверждение ожидается
Дистальный тромбоз подтверждён, полный динамический протокол грудного выхода отсутствует. Причинность компрессии не объявляем доказанной.
Иллюстрация: F1 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Есть признаки дистального артериального тромбоза; необходимо учитывать повторную ударную нагрузку на ладонь. Первое исследование не исключило поражение мелких дистальных сегментов.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите исследование периферических артерий: локализацию, кровоток и коллатерали. Это тематическое продолжение сосудистого вопроса задачи.
Задача → · Источник ↗
№47
«Тромб» растёт на фоне антикоагуляции
Медицинское утверждение ожидается
Рост массы и контрастное усиление требуют пересмотра тромбоза. Одно сохранение тромба не доказывает опухоль.
Иллюстрация: F1 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Венозную опухоль или опухолевый тромб, в том числе лейомиосаркому. Сохранение тромба само по себе неспецифично, но рост и тканевое усиление требуют пересмотра.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Прямое продолжение пока отсутствует. Неподходящую лекцию не подставляем; нужна новая тема для видеотеки.
Задача → · Источник ↗
№48
Подколенная масса без внутреннего кровотока
Медицинское утверждение ожидается
Отсутствие внутреннего кровотока не делает массу кистой. Сниженный пульс и сосудистая связь принципиальны.
Иллюстрация: diagnostics-16-02513-f002 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Нет. Следует заподозрить тромбированную аневризму подколенной артерии и оценить ишемию конечности.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите исследование периферических артерий: локализацию, кровоток и коллатерали. Это тематическое продолжение сосудистого вопроса задачи.
Задача → · Источник ↗
№49
Пальцы плохо разгибаются, а чувствительность сохранена
Медицинское утверждение ожидается
Изображение содержит прямую маркировку нерва и ганглиона; остаётся в ответе. Эффекты компонентов реабилитации отдельно не доказаны.
Иллюстрация: F1 · только в разборе.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Вероятна компрессионная невропатия заднего межкостного нерва ганглионом. Сохранная чувствительность соответствует преимущественно двигательному поражению этой ветви.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите исследование периферических нервов: морфологию и связь с окружающими структурами. Гистологический тип массы и эффективность конкретного лечения не определяются этой рекомендацией.
Задача → · Источник ↗
№50
Боль в колене оказалась связана с нервом в паху
Медицинское утверждение ожидается
Невральное происхождение можно предположить; нейрофиброму от других опухолей оболочек уверенно различает морфология.
Иллюстрация: f2 · в условии.
Проект критериев · 10 / 5 / 0 баллов
10: Верная диагностическая логика и её ограничения: Нужно рассматривать образование бедренного нерва. УЗИ поддерживает невральное происхождение, но не различает достоверно все опухоли оболочек нерва.
5: Правильно указана существенная часть направления поиска, но не объяснён ключевой признак или ограничение. Врач-редактор утверждает порог перед выпуском.
0: неверная версия или отсутствие диагностического обоснования. Решение принимает редактор.
Рекомендации
Открыть материал →
Продолжите исследование периферических нервов: морфологию и связь с окружающими структурами. Гистологический тип массы и эффективность конкретного лечения не определяются этой рекомендацией.
Задача → · Источник ↗
