Для чего нужна система
BI-RADS объединяет терминологию, структуру отчёта и итоговую оценку при маммографии, УЗИ и МРТ молочной железы. Стандартизация помогает сопоставлять исследования и ясно передавать вывод направляющему врачу.
Какая редакция проверена
На официальном сайте ACR опубликовано руководство BI-RADS v2025. В нём, в частности, обновлены описатели эластичности для УЗИ. Старый текст USCLUB 2017 года не следует использовать как полный пересказ новой редакции.
Что исправлено
Убраны рекламные сравнения S-Detect с врачами и универсальная точность алгоритма. Решения о биопсии и наблюдении не следует основывать на подобном обещании. Категория оценки и гистологический диагноз — разные уровни информации.
Где смотреть детали
Лексикон, правила присвоения категорий и актуальные пояснения берут из официальных материалов ACR. Эта статья — вводный ориентир со ссылкой на первоисточник, а не воспроизведение атласа.
Источники и актуальные документы
От изображения к проверяемому описанию
BI-RADS задаёт общий язык для описания находок, итоговой оценки и рекомендаций. Начните с вопроса, зачем выполнено УЗИ: например, для оценки пальпируемой области или уточнения находки на другом исследовании. Укажите сторону и локализацию. Для образования сохраните изображения в двух плоскостях и опишите признаки, которые можно проверить по кадрам. При сравнении с маммографией или МРТ установите, какие ориентиры поддерживают связь между находками. При сомнении в соответствии обозначьте его в заключении.
Учебный пример. Два близких образования
Представим, что рядом друг с другом видны два небольших образования, одно из которых ранее измеряли. В новом протоколе укажите положение каждого по циферблату, расстояние от соска и глубину, если она помогает различить объекты. Сохраните обзорный кадр с обеими структурами и отдельные изображения для их характеристики. Перед выводом о динамике проверьте, что сравнивается одно и то же образование. Если доступны только цифры из старого протокола, укажите пределы сравнения. Такая запись облегчает следующий контроль и поиск нужной мишени, если потребуется вмешательство.
Учебный пример. Пальпируемая область и случайная находка
При прицельном осмотре рядом с обозначенной пациенткой зоной найдено образование. Сначала уточните, совпадает ли оно с пальпируемой областью. Если локализация различается, в протоколе можно раздельно описать результат осмотра зоны жалобы и случайную находку. Итоговая оценка изображения и решение по сохраняющемуся клиническому вопросу должны быть понятны направляющему врачу. Если исследования разных модальностей расходятся, изложите, какая находка подтверждена, а для какой соответствие ещё предстоит установить.
Отдельно проверьте оценку и рекомендацию
Описание объясняет, какие признаки видел специалист. Категория передаёт итоговую оценку по используемой редакции. Рекомендация помогает определить следующий шаг. При проверке протокола прочитайте эти три части подряд и убедитесь, что они согласуются. Например, при сравнении с прежним исследованием из записи должно быть понятно, влияет ли подтверждённая динамика на оценку. Если итог зависит от дополнительных изображений, уточните, какая информация нужна для завершения оценки. Сверяйте точные формулировки и критерии с руководством ACR для соответствующей модальности.
Как проверить единообразие работы
Для внутреннего разбора возьмите несколько обезличенных исследований. Сначала предложите коллегам независимо описать признаки и локализацию, затем сравните итоговые оценки. Если результаты разошлись, выясните, связан ли спор с качеством исходного кадра, трактовкой признака или сопоставлением с предыдущими исследованиями. Уточните, какие позиции и подписи помогают разрешать такие вопросы. По итогам можно согласовать набор кадров для конкретного сценария и обновить шаблон протокола под принятую редакцию BI-RADS.
При переходе на новую редакцию системы полезно указать её в шаблоне заключения. В ретроспективном сравнении сохраняйте прежнюю оценку вместе с датой и использованной редакцией. Если вы пересмотрели старые изображения, отдельно отметьте, какие признаки удалось подтвердить сегодня. Это позволяет отличить изменение оценки при пересмотре от изменений самой находки.