В своём посте "Тромботический стеноз ВСА 80%: несоответствие планиметрии и допплерографии", коллега Ч.Ф.Салахутдинов поделился случаем, в котором допплерографическое исследование и планиметрическое исследование одного и того же сосуда показали разную степень стеноза.
https://www.usclub.ru/blog/item/tromboticheskij-s...
Автор объяснил это несоответствие тем, что образование, стенозирующее просвет, имеет мягкую консистенцию. К сожалению, в посте не изложены физические основы этого феномена - феномена влияния консистенции стенозирующего объекта на скорость потока. Тем не менее, объяснение автора подкупает своей оригинальностью и новизной.
Правда, существуют и более прозаические причины несоответствия планиметрических и допплерографических показателей. Например:
1.Множественные стенозы. В этом случае, допплерографическая степень стеноза будет заведомо занижена из-за снижения общего объёма кровотока в поражённом сосуде.
2.Высокая степень стеноза. При высокой степени стеноза, скорость струи также снижается. Этот феномен был хорошо изучен М.Спенсером и изложен в статье "Quantitation of carotid stenosis with continuous-wave (C-W) Doppler ultrasound" в журнале Stroke в 1979 году. На "кривой Спенсера" хорошо видно, что скорость струи при стенозе 50% и 95% примерно равна.
3.Выраженность коллатералей Виллизиевого круга и глазных артерий. Понятно, что, при хорошо развитых коллатералях, объём кровотока в пораженном сосуде будет меньше, чем при слабо развитых коллатералях. И, соответственно, ниже будет линейная скорость струи в зоне стеноза.
А какие ещё есть причины несоответствия планиметрии и допплерографии? Кто может подсказать?
Обсуждение
Тимофеев Анатолий · 2020-09-16 10:29
При артериальных стенозах имеет значение исходный диаметр артерии. Планиметрически мы сопоставляем площадь просвета сосуда и площадь его поперечного сечения без учета внутрисосудистых патологический структур. Но если гипотетически предположить, что исходный диаметр сосуда 15 мм, то при его стенозе в 75% он может работать как нормальный сосуд диаметром 5 мм, и скорость кровотока не увеличится. В своих заключениях всегда указываю степень стеноза по результатам планиметрии и по данным оценки кровотока. И они разнятся.Мусиенко Валерий · 2020-09-16 12:59
Наверное, Вы правы, исходный диаметр сосуда должен иметь значение. Особенно, при аномалиях диаметра. И особенно, в парных сосудах. Но я, честно говоря, не силён в этой теме.