УЗИ первый триместр (№4)
Александр Малов · 2015-09-20 · Акушерство
Условие задачи
На первый скрининг пришла беременная З. 19 лет. Настоящая беременность первая. Не замужем. Производственных вредностей не имеет. Наследственный анамнез не отягощен.
Сопутствующих заболеваний нет. При проведении исследования у плода 12 нед. было выявлено образование, представленное на эхограммах.
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Это омфалоцеле – дефект передней брюшной стенки в области пупочного кольца с образованием грыжевого мешка небольших размеров. При ультразвуковом исследовании обнаружено образование округлой формы, примыкающее к передней брюшной стенке. Пуповина прикрепляется непосредственно к грыжевому мешку. Чуть ниже грыжевого мешка — небольшая киста пуповины. Эвентрированный орган — петля кишки — имеет повышенную эхогенность и кажется, что образование находится в пуповине. Это первоначально смущало, но предварительный диагноз был поставлен - омфалоцеле.
От кариотипирования девушка отказалась. К сожалению, на рекомендованное исследование в 16 недель пациентка не пришла. А второе и третье скрининговые исследования она предпочла делать у более «грамотного» специалиста, которая не нашла никакой патологии у плода. И в роддом беременная поступила, имея в обменной карте только УЗ заключения от исследований во 2-м и 3-м триместре. Женщина была пущена в самостоятельные роды, что привело к разрыву некротизированного участка подвздошной кишки, входящей в состав грыжевого мешка. Ребенок был срочно прооперирован. Произведена резекция подвздошной кишки. Два месяца боролись за жизнь. К сожалению, всё закончилось трагично - ребенок погиб.
У ребенка был шанс выжить, если бы вместо естественных родов было назначено кесарево сечение. Но акушер-гинекологи о патологии ребенка не знали, на имеющихся протоколах ультразвуковых исследований все идеально, значит, у малыша нет проблем со здоровьем.
А проблема со здоровьем была. И ее реально было рассмотреть на УЗИ, если бы врач не отнесся к процедуре халатно, если бы не спешил и качественно проводил исследование. Много «если бы», цена которых - жизнь!
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…