Ultrasound Club

УЗИ первый триместр (№4)

Александр Малов · 2015-09-20 · Акушерство

Условие задачи

На первый скрининг пришла беременная З. 19 лет. Настоящая беременность первая. Не замужем. Производственных вредностей не имеет. Наследственный анамнез не отягощен.

Сопутствующих заболеваний нет. При проведении исследования у плода 12 нед. было выявлено образование, представленное на эхограммах.

%D0%97%D0%98%D0%9D%D0%9E%D0%92%D0%AC%D0%

%D0%97%D0%98%D0%9D%D0%9E%D0%92%D0%AC%D0%

%D0%97%D0%98%D0%9D%D0%9E%D0%92%D0%AC%D0%

%D0%97%D0%98%D0%9D%D0%9E%D0%92%D0%AC%D0%

%D0%97%D0%98%D0%9D%D0%9E%D0%92%D0%AC%D0%

%D0%97%D0%98%D0%9D%D0%9E%D0%92%D0%AC%D0%

%D0%97%D0%98%D0%9D%D0%9E%201.jpg

%D0%97%D0%98%D0%9D%D0%9E%D0%92%D0%AC%D0%

Ваша версия

Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.

Показать разбор

Это омфалоцеле – дефект передней брюшной стенки в области пупочного кольца с образованием грыжевого мешка небольших размеров. При ультразвуковом исследовании обнаружено образование округлой формы, примыкающее к передней брюшной стенке. Пуповина прикрепляется непосредственно к грыжевому мешку. Чуть ниже грыжевого мешка — небольшая киста пуповины. Эвентрированный орган — петля кишки — имеет повышенную эхогенность и кажется, что образование находится в пуповине. Это первоначально смущало, но предварительный диагноз был поставлен - омфалоцеле.

От кариотипирования девушка отказалась. К сожалению, на рекомендованное исследование в 16 недель пациентка не пришла. А второе и третье скрининговые исследования она предпочла делать у более «грамотного» специалиста, которая не нашла никакой патологии у плода. И в роддом беременная поступила, имея в обменной карте только УЗ заключения от исследований во 2-м и 3-м триместре. Женщина была пущена в самостоятельные роды, что привело к разрыву некротизированного участка подвздошной кишки, входящей в состав грыжевого мешка. Ребенок был срочно прооперирован. Произведена резекция подвздошной кишки. Два месяца боролись за жизнь. К сожалению, всё закончилось трагично - ребенок погиб.

У ребенка был шанс выжить, если бы вместо естественных родов было назначено кесарево сечение. Но акушер-гинекологи о патологии ребенка не знали, на имеющихся протоколах ультразвуковых исследований все идеально, значит, у малыша нет проблем со здоровьем.
А проблема со здоровьем была. И ее реально было рассмотреть на УЗИ, если бы врач не отнесся к процедуре халатно, если бы не спешил и качественно проводил исследование. Много «если бы», цена которых - жизнь!

Обсуждение и версии участников

Обсуждение

Решения участников, комментарии и ответы автора.

Задать вопрос автору →

Алексей Карелин
гемангиома пуповины.
Айшат Махмудова
Пупочная грыжа
Александр МаловАвтор задачи

В ответ Айшат Махмудова

Да это омфалоцеле.
Юлия Мамонова
м.б. это тератома пуповины
Юлия Мамонова

В ответ Юлия Мамонова

Гематома пуповины
Александр МаловАвтор задачи

В ответ Юлия Мамонова

Нет это не образование пуповины
Юлия Мамонова

В ответ Александр Малов

омфалоцеле небольших размеров
Александр МаловАвтор задачи

В ответ Юлия Мамонова

правильно
Людмила Белкина
тератома пуповины
Евгения Федорова
Омфалоцеле
Инна Демидова
омфалоцеле
Юлия Сологуб
Омфалоцеле
Екатерина Селезнева
омфалоцеле
Мария Воднева
Омфалоцеле
Анна Полякова
Гемангиома пуповины
Анна Полякова

В ответ Анна Полякова

Пупочная грыжа
Павел Голубцов
омфалоцеле
Лариса Уварова
омфолоцеле
Андрей Аверьянов
Эмбриональная кишечная грыжа, для дифференциальной диагностики с омфалоцеле рекомендован контроль через неделю.
Александр МаловАвтор задачи

В ответ Андрей Аверьянов

Правильно это омфалоцеле
Юлия Французова
омфалоцеле
Светлана Шабунина
омфалоцеле
Ксения Плотникова
Беременность 12 недель. Тератома пуповины.
Артур Юмагужин
омфалоцеле
Владимир Горбунов
киста пуповины
Владимир Горбунов

В ответ Владимир Горбунов

Если в 3д омфалоцеле
Александр МаловАвтор задачи

В ответ Владимир Горбунов

Да это омфалоцеле с ущемленной подвздошной кишкой.
Владимир Горбунов

В ответ Александр Малов

обидно.что дал неполный ответ.За науку спасибо
Эмма Геворкян
ангиомиксома пуповины?
Светлана Сахарова
Омфалоцеле.

Задать вопрос автору

Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.

Загружаем вопросы…

Другие задачи по направлению «Акушерство»

Продолжайте знакомство с USCLUB

Следите за новыми материалами и анонсами клуба в соцсетях.