Ultrasound Club

УЗИ первый триместр (№4)

Александр Малов · 2015-09-20 · Акушерство

Условие задачи

На первый скрининг пришла беременная З. 19 лет. Настоящая беременность первая. Не замужем. Производственных вредностей не имеет. Наследственный анамнез не отягощен.

Сопутствующих заболеваний нет. При проведении исследования у плода 12 нед. было выявлено образование, представленное на эхограммах.

%D0%97%D0%98%D0%9D%D0%9E%D0%92%D0%AC%D0%

%D0%97%D0%98%D0%9D%D0%9E%D0%92%D0%AC%D0%

%D0%97%D0%98%D0%9D%D0%9E%D0%92%D0%AC%D0%

%D0%97%D0%98%D0%9D%D0%9E%D0%92%D0%AC%D0%

%D0%97%D0%98%D0%9D%D0%9E%D0%92%D0%AC%D0%

%D0%97%D0%98%D0%9D%D0%9E%D0%92%D0%AC%D0%

%D0%97%D0%98%D0%9D%D0%9E%201.jpg

%D0%97%D0%98%D0%9D%D0%9E%D0%92%D0%AC%D0%

Ваша версия

Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.

Показать разбор

Это омфалоцеле – дефект передней брюшной стенки в области пупочного кольца с образованием грыжевого мешка небольших размеров. При ультразвуковом исследовании обнаружено образование округлой формы, примыкающее к передней брюшной стенке. Пуповина прикрепляется непосредственно к грыжевому мешку. Чуть ниже грыжевого мешка — небольшая киста пуповины. Эвентрированный орган — петля кишки — имеет повышенную эхогенность и кажется, что образование находится в пуповине. Это первоначально смущало, но предварительный диагноз был поставлен - омфалоцеле.

От кариотипирования девушка отказалась. К сожалению, на рекомендованное исследование в 16 недель пациентка не пришла. А второе и третье скрининговые исследования она предпочла делать у более «грамотного» специалиста, которая не нашла никакой патологии у плода. И в роддом беременная поступила, имея в обменной карте только УЗ заключения от исследований во 2-м и 3-м триместре. Женщина была пущена в самостоятельные роды, что привело к разрыву некротизированного участка подвздошной кишки, входящей в состав грыжевого мешка. Ребенок был срочно прооперирован. Произведена резекция подвздошной кишки. Два месяца боролись за жизнь. К сожалению, всё закончилось трагично - ребенок погиб.

У ребенка был шанс выжить, если бы вместо естественных родов было назначено кесарево сечение. Но акушер-гинекологи о патологии ребенка не знали, на имеющихся протоколах ультразвуковых исследований все идеально, значит, у малыша нет проблем со здоровьем.
А проблема со здоровьем была. И ее реально было рассмотреть на УЗИ, если бы врач не отнесся к процедуре халатно, если бы не спешил и качественно проводил исследование. Много «если бы», цена которых - жизнь!

Обсуждение и версии участников

Обсуждение

Решения участников, комментарии и ответы автора.

Задать вопрос автору →

Сергей Величко
Гемангиома пуповины
Баира Бадмаева
гемангиома пуповины

Задать вопрос автору

Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.

Загружаем вопросы…

Другие задачи по направлению «Акушерство»

Продолжайте знакомство с USCLUB

Следите за новыми материалами и анонсами клуба в соцсетях.