Елена //
Левосторонняя пахово-мошоночная грыжа,правостороннее гидроцеле.Яичек в мошонке не увидела(крипторхизм?).УЗИ плода 3-й триместр
Александр Малов · 2016-06-15 · Акушерство
Условие задачи
В роддом поступает женщина со схватками и с не уточненным сроком беременности.
На учете у гинеколога не стояла. Работает дояркой.
При проведении УЗИ в полости матки определяется один живой плод в головном предлежании, мужского пола, по фетометрическим параметрам соответствует
37 неделям беременности.
В результате эхографического обследования выявлены изменения представленные на эхограммах. (рис.№1,№2).
Печень и селезенка плода не были увеличены и структурных изменений в них не выявлялось. Мочевой пузырь определялся в типичном месте умеренно наполнен целостность его не была нарушена. Почки плода были также не изменены. Выпота в плевральных полостях и перикарде не было, подкожного отека у плода не определялось. Кроме этого в правой половина мошонки отмечалась свободная жидкость, а в левой изменения представленные на эхограммах (рис №3,№4).
При исследовании в режиме ЦДК в левой половине мошонки определялись многочисленные цветные локмусы Аномалий развития других органов у плода не было выявлено
Роды в экстренном порядке. Вопреки ожидаемого тяжелого состояния, ребенок родился средней степени тяжести. ЧСС 145-156 уд в мин. На осмотр реагировал активно, крик громкий. Кожные покровы чистые отмечался невыраженный акроцианоз. Самостоятельно дышал. Рвоты не наблюдалось. Перистальтика кишечника не прослушивалась. Мекония не было(рис.№5,).
Эхограмма новорожденного ребенка. ( рис.№6)
В правой половине мошонки новорожденного отмечалось движение жидкости связанное с дыханием ребенка. А в левой половине мошонки определялись изменения представленные на эхограмме.(рис.№7).
Ваш диагноз и что же было в левой половине мошонки?
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Мекониевый перитонит (МП) - асептическая, химическая, реактивная воспалительная реакция брюшины, развивающееся в результате попадания мекония в брюшную полость при внутриутробной перфорации кишечника.
По экстренным показаниям ребенок был прооперирован.
На операции разрыв полого органа ( нисходящий отдел ободочной кишки) перитонит. Произведено дренирование левой половины мошонки. Под давлением отошло большое количество кашицеобразного содержимого светло-зеленого цвета. После проведенного послеоперационного лечения ребенок благополучно выписан из больницы.
Причины разрыва ободочной кишки так и не была установлено. В результате того что разрыв кишки произошел внутри утробно это позволило плоду адаптироваться к данному состоянию, что и сгладило клинические проявления. До родов меконий стерилен, по-этому перфорация не приводит к бактериальной контаминации.
Некоторые авторы при МП обнаруживали асцит с плавающими при движениях плода кальцинатами, кальцинаты в мошонке и гидроцеле. Гидроцеле отмечено, по данным литературы, у 66,7% мальчиков с МП . В описанном случае плотные кашицеобразные массы мекония, попавшие в левую мошонку после перфорации толстой кишки были неподвижны, а микро кальцификаты в них которые образуются по данным литературы через 48 часов после перфорации давали при ЦДК артефакт имитации сосудов. Это создало ложное впечатление о наличии образования мошонки.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Александр Малов
В ответ Елена //
Правильно яичек в мошонке нет но это не грыжаЕлена //
В ответ Елена //
Похоже на петли кишечникаАлександр Малов
В ответ Елена //
Елена Борисовна в животе асцит с множественными кальцификатами при какой патологии это бывает?Igor Amelin
Пахово-мошоночная грыжа, содержимое мошонки: петли кишечника.Valentin Cojocaru
Врожденная пахово-мошоночная грыжаValentin Cojocaru
В ответ Valentin Cojocaru
мекониевый перитонитАлександр Малов
В ответ Valentin Cojocaru
Правильно . А что в левой мошонке?Valentin Cojocaru
В ответ Valentin Cojocaru
кальцинатыАлександр Малов
В ответ Valentin Cojocaru
в мошонке оказался загустевший меконий с кальцификатами которые и давали артефакт мерцания при ЦДКАлександр Ильков
ущемленная мошоночная грыжа, асцит?Александр Ильков
В ответ Александр Ильков
асцитАлександр Малов
В ответ Александр Ильков
В животе асцит с множественными кальцификатами. Для какой патологии это характерно?Александр Ильков
В ответ Александр Ильков
мекониевый перитонит?Александр Ильков
В ответ Александр Ильков
мекониевый перитонит?Александр Малов
В ответ Александр Ильков
Правильно это мекониевый перитонит а что при нем может быть в мошонке?Александр Ильков
В ответ Александр Ильков
меконий, кальцификаты, редко наверное м.б. мекониевый орхит?Александр Малов
В ответ Александр Ильков
в мошонке оказался загустевший меконий с кальцификатами которые и давали артефакт мерцания при ЦДКВладимир Горбунов
Ущемленная пахово-мошоночная грыжаВера Фильшина
Мекониевый перитонитВера Фильшина
В ответ Вера Фильшина
Кальцинаты в мошонке из-за попадания мекониевых масс из перитонеальной полости .Мадина Амирова
Тератома правого яичка.Гидроцеле левого яичка.На первых двух снимках не понятно что изображено.Александр Малов
В ответ Мадина Амирова
На первых двух снимках изображена брюшная полость плода. В левой мошонке это не опухольАндрей Толстыко
из полученных сканов можно предположить наличие тератобластомы. в пользу этого говорит повышенная васкуляризация, наличие множества гиперэхогенных структурАлександр Малов
В ответ Андрей Толстыко
Уважаемый Андрей Вячеславович посмотрите внимательно а сосуды ли это? Опухоли в мошонке нетСветлана Ерохина
Ущемленная пахово-мошоночная грыжа?Алла Яли
грыжаАнастасия Маркушевская
Справа открытое гидроцеле, крипторхизм, слева возможно опухоль?Александр Малов
В ответ Анастасия Маркушевская
Нет опухоли в мошонке нет. Посмотрите первые снимки поперечника брюшной полости плода.Елена Торопкина
Асцит. Правостороннее гидроцеле. Формирование пахово-мошоночной грыжи. В левой мошонке петли кишечника. Александр Малов
В ответ Елена Торопкина
Асцит есть Грыжи нет. Для какого заболевания характерно сочетания асцита с кальцификатами?Елена Торопкина
В ответ Елена Торопкина
Сочетание асцита с кальцификатами и гидроцеле наблюдается при мекониевом перитоните, а также асцит с наличием кальцинатов наблюдается при врожденной цитомегаловирусной инфекции и токсоплазмозе.Александр Малов
В ответ Елена Торопкина
правильно мекониевый перитонит в мошонке оказался загустевший меконий с кальцификатами которые и давали артефакт мерцания при ЦДКВладимир Кабанов
Пахово-мошоночная грыжа (петли кишечника в левой половине мошонки). Мекониевый перитонит.Александр Малов
В ответ Владимир Кабанов
Совершенно верно Владимир Анатольевич это мекониевый перитонит. Но в мошонке не петли кишечника.Что бывает при МП в мошонке?
Владимир Кабанов
В ответ Владимир Кабанов
Тогда это скопление кальцификатов с регистрацией "мерцающего артефакта".Олеся Кинчарова
Мекониевый перетонит?А в мошонке-выраженное варикоцеле?
Александр Малов
В ответ Олеся Кинчарова
Совершено верно это мекониевый перитонитА что бывает при МП в мошонке?
Олеся Кинчарова
В ответ Олеся Кинчарова
Могу предположить, что при перитоните при сочетании с левосторонней пахово-мошоночной грыжей , произошло попадание содержимого из брюшной полости в органы мошонки. Но множество цветных сигналов смущает( вот почему и предположила варикоцеле, хотя в В-режиме совсем и не похоже)Александр Малов
В ответ Олеся Кинчарова
В мошонке оказался загустевший меконий с кальцификатами которые и давали артефакт мерцания при ЦДКОлеся Кинчарова
В ответ Олеся Кинчарова
Спасибо за подробное изложение клинической ситуации.Лариса Воронова
Асцит. Врождённая паховая грыжа. Ивангинация петель кишечника. Кишечная непроходимостьАлександр Малов
В ответ Лариса Воронова
асцит есть с множеством кальцификатов а в мошонке не петли кишечника.Sergey Aculov
Слева - пахово-мошоночная грыжаЮлия Мамонова
Доброе утро! Орбит и микролитиаз левого яичка.Юлия Мамонова
В ответ Юлия Мамонова
ОрхитИнна Демидова
петли кишечника в мошонкеИрина Аминова
кишечникСидрат Патахова
грыжа в виде петель кишечника; как следствие кишечная непроходимость?Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…