Светлана Овчарова
А сцит.паховомошоночная грыжа. Атрезия? анусаУЗИ плода 3-й триместр
Александр Малов · 2016-06-15 · Акушерство
Условие задачи
В роддом поступает женщина со схватками и с не уточненным сроком беременности.
На учете у гинеколога не стояла. Работает дояркой.
При проведении УЗИ в полости матки определяется один живой плод в головном предлежании, мужского пола, по фетометрическим параметрам соответствует
37 неделям беременности.
В результате эхографического обследования выявлены изменения представленные на эхограммах. (рис.№1,№2).
Печень и селезенка плода не были увеличены и структурных изменений в них не выявлялось. Мочевой пузырь определялся в типичном месте умеренно наполнен целостность его не была нарушена. Почки плода были также не изменены. Выпота в плевральных полостях и перикарде не было, подкожного отека у плода не определялось. Кроме этого в правой половина мошонки отмечалась свободная жидкость, а в левой изменения представленные на эхограммах (рис №3,№4).
При исследовании в режиме ЦДК в левой половине мошонки определялись многочисленные цветные локмусы Аномалий развития других органов у плода не было выявлено
Роды в экстренном порядке. Вопреки ожидаемого тяжелого состояния, ребенок родился средней степени тяжести. ЧСС 145-156 уд в мин. На осмотр реагировал активно, крик громкий. Кожные покровы чистые отмечался невыраженный акроцианоз. Самостоятельно дышал. Рвоты не наблюдалось. Перистальтика кишечника не прослушивалась. Мекония не было(рис.№5,).
Эхограмма новорожденного ребенка. ( рис.№6)
В правой половине мошонки новорожденного отмечалось движение жидкости связанное с дыханием ребенка. А в левой половине мошонки определялись изменения представленные на эхограмме.(рис.№7).
Ваш диагноз и что же было в левой половине мошонки?
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Мекониевый перитонит (МП) - асептическая, химическая, реактивная воспалительная реакция брюшины, развивающееся в результате попадания мекония в брюшную полость при внутриутробной перфорации кишечника.
По экстренным показаниям ребенок был прооперирован.
На операции разрыв полого органа ( нисходящий отдел ободочной кишки) перитонит. Произведено дренирование левой половины мошонки. Под давлением отошло большое количество кашицеобразного содержимого светло-зеленого цвета. После проведенного послеоперационного лечения ребенок благополучно выписан из больницы.
Причины разрыва ободочной кишки так и не была установлено. В результате того что разрыв кишки произошел внутри утробно это позволило плоду адаптироваться к данному состоянию, что и сгладило клинические проявления. До родов меконий стерилен, по-этому перфорация не приводит к бактериальной контаминации.
Некоторые авторы при МП обнаруживали асцит с плавающими при движениях плода кальцинатами, кальцинаты в мошонке и гидроцеле. Гидроцеле отмечено, по данным литературы, у 66,7% мальчиков с МП . В описанном случае плотные кашицеобразные массы мекония, попавшие в левую мошонку после перфорации толстой кишки были неподвижны, а микро кальцификаты в них которые образуются по данным литературы через 48 часов после перфорации давали при ЦДК артефакт имитации сосудов. Это создало ложное впечатление о наличии образования мошонки.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Ольга Филипова
Петли кишечникаВиктор Перфильев
Пахово-мошоночная грыжаДинара Гадильбекова
Пахово-мошоночная грыжаПавел Немцану
Гидроцеле, в левой половине мошонки- паховая грыжа.Ирина Желудова
Похоже на крипторхизм, гидроцеле, пахово-мошоночную грыжу. и судя по кальцификатам в брюшной полости, мекониевый перитонит.Александр Малов
В ответ Ирина Желудова
Правильно мекониевый перитонит крипторхизм но в мошонке нет петель кишечника это загустевший меконийИрина Желудова
В ответ Ирина Желудова
Спасибо)Асмик Кочикян
петли кишечникаИрина Сергунова
Пахово-мошоночная грыжаТатьяна Федаш
петли кишечникаСауле Оспанова
Мекониальный илеус.
Петли кишечника с меконием в левой половине молотки.
Александр Малов
В ответ Сауле Оспанова
Правильно мекониевый перитонит но в мошонке нет петель кишечника это был загустевший меконий с кальцификатами которые давали артефект мерцания при ЦДКОльга Зайцева
Мекониевый перитонит, паховая грыжа (в мошонке-кишечник)Александр Малов
В ответ Ольга Зайцева
Правильно мекониевый перитонит но в мошонке нет петель кишечникаОльга Зайцева
В ответ Ольга Зайцева
сальник?в мошонкеАлександр Малов
В ответ Ольга Зайцева
нет это не сальникОльга Зайцева
В ответ Ольга Зайцева
орхитАлександр Малов
В ответ Ольга Зайцева
Нет в левой половине мошонки нет яичка. Что может быть при МП?Татьяна Шпилевая
Возможно это пахово-мошоночная грыжа с сальником в гыжевом мешке.Серго Матиташвили
Петли тонкого кишечника ,мекониальный перитонит?Александр Малов
В ответ Серго Матиташвили
Правильно мекониевый перитонит но в мошонке нет петель кишечникаСерго Матиташвили
В ответ Серго Матиташвили
А брыжейка кишечника с сосудами (васкуляризация)на последней эхограммеАлександр Малов
В ответ Серго Матиташвили
а сосуды ли это?Нигяр Шамилова
Возможно,ущемленная петля кишечника.Карагишигаджи Джангишиев
Возможно ,это была ущемлённая мошоночная грыжа с выраженным асцитом.Александр Малов
В ответ Карагишигаджи Джангишиев
Грыжи там не оказалось Асцит в сочетании с множественными кальцификатами для какой патологии характерен?Карагишигаджи Джангишиев
В ответ Карагишигаджи Джангишиев
Учитывая,что по органам значимой патологии не было выявлено,возможно это был изолированный асцит ,вызванный мекониевым перитонитом,который как известно характеризуется выраженной кальцинацией ,распространяющейся по брюшине,(особенно генерализованная форма).В мошонке это могла оказаться также кальцинарованная часть влагалищной части брюшины. p.s.изменения в мошонке и повели меня по неверному пути,когда ночью после работы не очень думалось.Спасибо за подсказку, которая дала толчок подумать по другому.Замира Каримова
Левосторонняя врожденная паховомошоночная грыжа. .содержимое - петля кишечника?Дмитрий Лукиян
Водянка яичкаЛала Гусейнова
мошоночная грыжа с петлями Лала Гусейнова
В ответ Лала Гусейнова
?Лала Гусейнова
В ответ Лала Гусейнова
???Елена Копылова
Правостороннее гидроцеле. Левостороннее варикоцелеСветлана Макарова
Левосторонняя ущемленная пахово-мошоночная грыжаЗадать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…