Татьяна Кушнарева
опухоль левого яичка?асцит в брюшной полостиУЗИ плода 3-й триместр
Александр Малов · 2016-06-15 · Акушерство
Условие задачи
В роддом поступает женщина со схватками и с не уточненным сроком беременности.
На учете у гинеколога не стояла. Работает дояркой.
При проведении УЗИ в полости матки определяется один живой плод в головном предлежании, мужского пола, по фетометрическим параметрам соответствует
37 неделям беременности.
В результате эхографического обследования выявлены изменения представленные на эхограммах. (рис.№1,№2).
Печень и селезенка плода не были увеличены и структурных изменений в них не выявлялось. Мочевой пузырь определялся в типичном месте умеренно наполнен целостность его не была нарушена. Почки плода были также не изменены. Выпота в плевральных полостях и перикарде не было, подкожного отека у плода не определялось. Кроме этого в правой половина мошонки отмечалась свободная жидкость, а в левой изменения представленные на эхограммах (рис №3,№4).
При исследовании в режиме ЦДК в левой половине мошонки определялись многочисленные цветные локмусы Аномалий развития других органов у плода не было выявлено
Роды в экстренном порядке. Вопреки ожидаемого тяжелого состояния, ребенок родился средней степени тяжести. ЧСС 145-156 уд в мин. На осмотр реагировал активно, крик громкий. Кожные покровы чистые отмечался невыраженный акроцианоз. Самостоятельно дышал. Рвоты не наблюдалось. Перистальтика кишечника не прослушивалась. Мекония не было(рис.№5,).
Эхограмма новорожденного ребенка. ( рис.№6)
В правой половине мошонки новорожденного отмечалось движение жидкости связанное с дыханием ребенка. А в левой половине мошонки определялись изменения представленные на эхограмме.(рис.№7).
Ваш диагноз и что же было в левой половине мошонки?
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Мекониевый перитонит (МП) - асептическая, химическая, реактивная воспалительная реакция брюшины, развивающееся в результате попадания мекония в брюшную полость при внутриутробной перфорации кишечника.
По экстренным показаниям ребенок был прооперирован.
На операции разрыв полого органа ( нисходящий отдел ободочной кишки) перитонит. Произведено дренирование левой половины мошонки. Под давлением отошло большое количество кашицеобразного содержимого светло-зеленого цвета. После проведенного послеоперационного лечения ребенок благополучно выписан из больницы.
Причины разрыва ободочной кишки так и не была установлено. В результате того что разрыв кишки произошел внутри утробно это позволило плоду адаптироваться к данному состоянию, что и сгладило клинические проявления. До родов меконий стерилен, по-этому перфорация не приводит к бактериальной контаминации.
Некоторые авторы при МП обнаруживали асцит с плавающими при движениях плода кальцинатами, кальцинаты в мошонке и гидроцеле. Гидроцеле отмечено, по данным литературы, у 66,7% мальчиков с МП . В описанном случае плотные кашицеобразные массы мекония, попавшие в левую мошонку после перфорации толстой кишки были неподвижны, а микро кальцификаты в них которые образуются по данным литературы через 48 часов после перфорации давали при ЦДК артефакт имитации сосудов. Это создало ложное впечатление о наличии образования мошонки.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Артур Юмагужин
паховая грыжа
Жанат Кадеева
Врожденная паховая грыжа. Жанат Кадеева
В ответ Жанат Кадеева
Пахово-мошоночная грыжаАлександр Рыжиков
Возможно врождённая паховая грыжа.Двухсторонний крипторхизмZemfira Ibragimova
Мошоночный грыжа Любовь Толстова
Предположу мекониевый перитонит, пахово-мошоночную грыжуАлександр Малов
В ответ Любовь Толстова
правильно мекониевый перитонит. но пахово-мошоночной грыжи нет. Что в левой мошонке?Любовь Толстова
В ответ Любовь Толстова
ОпухольАлександр Малов
В ответ Любовь Толстова
Это не опухоль что может быть при мекониевом перитоните в мошонке?Любовь Толстова
В ответ Любовь Толстова
Орхит, кальцинаты яичкаАлександр Малов
В ответ Любовь Толстова
в данном случае в левой половине мошонки яичка нет. Что может быть в мошонке при МП?Диляра Касымова
пахово-мошоночная грыжа ,петли кишечника в левой половине мошонкиОльга Калмыкова
лимфангиома левого яичка?Баира Бадмаева
Асцит. мекониевый перитонит. МуковисцидозАлександр Малов
В ответ Баира Бадмаева
правильно мекониевый перитонит. а что в левой половине мошонки?Якута Гусейнова
Врожденная паховая грыжа,в мошонке плода петли тонкого кишечника?Людмила Тарских
Гидроцеле правой мошонки и пахово-мошоночная грыжа левой половине мошонкиВиктория Харченко
Мекониевый перитонит, крипторхизм, меконий в левой половине мошонки.Юлия Суркова
Лимфангиома левого яичка.АсцитElena Shamanskaya
ущемленная пахово-мошоночная грыжаМарина Пашкина
Асцит у плода, в левой половине мошонки - петли кишечника( пахово-мошоночная грыжа).Мадина Рамазанова
Перекрут яичка Юлия Вишневская
Несмотря на сложность, все наглядно видно по снимкам.Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…