Поверхностное образование

Меконий

Да, представленное на эхограммах образование в околоплодных водах, которое при сагиттальном сканировании имело форму полумесяца и примыкало одним концом к нижней части спины плода (рис. 1), является меконием. Эхограммы, представленные на рис. 2 и 3, позволяют понять, что образование имеет «блинообразную» или «плюшкообразную» форму. Мекониевые «плюшки» (так они обычно называются зарубежных исследователями) уже не раз были представлены на страницах зарубежных журналов преимущественно как описания случаев ложноположительных пренатальных диагнозов различных врожденных пороков. Именно поэтому это наблюдение представляет практический интерес. В отечественной периодике мне ни разу не попадались описания подобных случаев, хотя в своей практике ранее я два раза столкнулся с мекониевыми образованиями в околоплодных водах и ни разу не поставил правильного диагноза. В представленном наблюдении специалистам из Самары, которые принадлежит этот случай, также не удалось поставить правильный пренатальный диагноз. В доношенном сроке произошли нормальные срочные роды. При осмотре ребенка врожденных пороков обнаружено не было.

На мой взгляд, при дородовом установлении диагноза мекониевого образования необходимо учитывать несколько положений.

Во-первых, во всех ранее опубликованных наблюдениях мекониевые образования были обнаружены только в III триместре беременности.

Во-вторых, оно преимущественно имело «блинообразную» или «плюшкообразную» форму и однородную эхогенную структуру.

В-третьих, в режиме ЦДК признаков васкуляризации этого образования зарегистрировано не было.

В-четвертых, при прикреплении мекониевого образования к частям тела плода, они остаются интактными, т.е. не меняют свою форму. Так, в представленном наблюдении одним из важных моментов в ходе пренатального обследования было исключение spina bifida, что было установлено на основании констатации интактного позвоночника в месте прикрепления мекониевого образования.