Валентина Попова
1-АИТ, 2-узловой зоб, 3-норма. Лечение, возможно, требуется в 1-2 случаях?УЗИ щитовидной железы (вспоминаем эндокринологию)
Василий Пьянков · 2016-09-18 · Щитовидная железа
Условие задачи
Какая патология приведена на слайдах, и в каком из приведенных случаев требуется лечение?
На представленных слайдах данные УЗИ щитовидной железы у 3-х разных пациенток.
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Случай 1. Женщина 40 лет. Состояние после перенесенного подострого тиреоидита. Эутиреоз. Лечение не требуется.
Случай 2. Женщина 75 лет. Hashimoto`s Thyroiditis. Эутиреоз на протяжении всего многолетнего наблюдения. Диагноз верифицирован по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии. Лечение не требуется.
Случай 3. Женщина 27 лет. Беременность 12 недель. Гестационый гипотиреоз. ТТГ - 6,0 мЕд/л. Назначено лечение левотироксином.
Только по данным УЗИ щитовидной железы невозможно поставить клинический диагноз и решить вопрос о назначении лечения. Диффузные и диффузно-очаговые изменения структуры щитовидной железы часто встречаются у пациентов с нормальным уровнем гормонов и требуют только динамического наблюдения.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Гаяне Казарян
ДТЗ/ХАИТ/норма - лечение в первом случаеГаяне Казарян
В ответ Гаяне Казарян
ХАИТ на всех трёх сканахВасилий Пьянков
В ответ Гаяне Казарян
Это задача с подвохом.Шамиль Магомедов
На первом слайде - диффузно-токсический зоб или тиреоидит. На втором - гипертрофическая форма тиреоидита. На третьем - норма. Лечение требуется в первом случае.Шамиль Магомедов
В ответ Шамиль Магомедов
1- атрофическая форма АИТ. 2- гипертрофическая форма АИТ (Хашимото). 3- Диффузный зоб, требуется лечение.Василий Пьянков
В ответ Шамиль Магомедов
нетВасилий Пьянков
В ответ Шамиль Магомедов
Это задача с подвохом.Шамиль Магомедов
В ответ Шамиль Магомедов
Подвох в том, что лечение требуется во всех случаях?Шамиль Магомедов
В ответ Шамиль Магомедов
Необходимо определить уровень гормонов и исходить из этогоВасилий Пьянков
В ответ Шамиль Магомедов
Правильно. Нужно лечить не структурные изменения, а патологию... Отсутствие структурных изменений не исключает патологию.Сергей Ковальчук
Второй случай требует лечения: болезнь ГрейвсаМаксим Прокопьев
1 случай- узлы в правой доле2 случай -множественные образования в правой доле
3 случай -норма. лечение необходимо во 1 и 2 случаях
Максим Прокопьев
В ответ Максим Прокопьев
1 случай- диффузные изменения щитовидной железы2 случай -множественные образования в правой доле
3 случай -норма.
лечение необходимо во 1 и 2 случаях
Василий Пьянков
В ответ Максим Прокопьев
Это задача с подвохом.Галина Георгиева
Диффузно -неоднородные изменения ЩЖ, как проявление АИТ. Лечение требует случай 2Светлана Сахарова
1.Аутоимунный тиреоидит.2.тиреоидит Хашимото.3.Нормальное строение щитовидной железы. Лечение необходимо в случае 1 и 2.Светлана Сахарова
В ответ Светлана Сахарова
1.Аит. 2.Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы(псевдоузлы?,нодулярная форма АИТ).3.Норма. 1и 2 случаи требуют консультации эндокринолога,анализа крови на ТТГ,антител к ТПО.Василий Пьянков
В ответ Светлана Сахарова
Это задача с подвохом.Гаджимурад Айдамиров
Хочу аутоиммунный тиреоидит. Узловой зоб. Норма. 1-2 требует леченияГаджимурад Айдамиров
В ответ Гаджимурад Айдамиров
То есть 1 - тиреоидит (подострый), 2 - хронический аутоимунный тиреоидит (Хашимото). 3 - НОРМА. 1-2 требует лечения. Хорошо было бы еще скорости кровотока показать.Василий Пьянков
В ответ Гаджимурад Айдамиров
Это задачка с подвохом.Эвелина Багрей
Первые два слайда патология по типу аутоимунного тиреоидита, многузловой зоб требует лечения третий слайд без птолоииАнна Брынова
1 - Уз-признаки тиреоидита;
2 - Узловая патология ЩЖ;
3 - норма ??
В первом случае потребуется лечение
Виктор Перфильев
тиреоидит, узловой зоб, норма.Лечение надо в первых 2 х случаяхЕкатерина Орлова
1. Тиреоидит.
2. Узловой зоб
3.Норма
Екатерина Орлова
В ответ Екатерина Орлова
Возможно, в первом случае диффузный токсический зоб. Лечение требуется в первых двух случаях.Василий Пьянков
В ответ Екатерина Орлова
Это задачка с подвохом.Александр Аржанцев
1 - папиллярный рак, ТАБ, операция; 2 - аденоматозный узловой зоб, ТАБ, наблюдение, при росте узлов-оперативное лечение; 3 - норма.Татьяна Морозова
1-2 случай - эхографические признаки тиреоидита, 2 случай выраженные изменения по типу псвевдоузлообразования с увеличением левой доли (решить вопрос о хирургическом лечении)3 случай - норма
Татьяна Морозова
В ответ Татьяна Морозова
В 1 случае признаки ДТЗ?Василий Пьянков
В ответ Татьяна Морозова
Это задачка с подвохом.Инна Митерёва
Диффузная гиперплазия. Лечение - случай№1, т.к. выраженная гиперваскуляризация указывает на острый процессДмитрий Благочиннов
лимфоцитарный тиреоидит(АИТ). лечение требуется при повышенном уровне ТТГ Дмитрий Благочиннов
В ответ Дмитрий Благочиннов
в первом случае - подострый тиреоидит, его и нужно лечить!Дмитрий Благочиннов
В ответ Дмитрий Благочиннов
в первом случае - подострый тиреоидит, его и нужно лечить!Дмитрий Благочиннов
В ответ Дмитрий Благочиннов
в первом случае - подострый тиреоидит, его и нужно лечить!Василий Пьянков
В ответ Дмитрий Благочиннов
Это задачка с подвохом.Иван Попов
1. Подострый тиреодит. 2. АИТ Псевдоузлы. 3. Норма.Сидрат Патахова
В первом случае признаки аутоимунного тиреоидита, во втором случае похоже на многоузловой зоб (хотя кровоток вызывает сомнения), в третьем случае структура однородная, только кровоток обеднен.Во всех случаях кровь на гармоны щитовидной железы. Консультация эндокринолога обязательно в первых двух случаях.Василий Пьянков
В ответ Сидрат Патахова
Тактика навана абсолютно правильно. Но разве возможно аутоимунный тиреоиди поставить по данным УЗИ?Сидрат Патахова
В ответ Сидрат Патахова
УЗИ признаки. Я имею в в иду больше всего похоже. А диагноз ставит эндокринолог. Я в заключении обычно пишу :выраженные диффузные изменения, исключить АИТ.Василий Пьянков
В ответ Сидрат Патахова
Разве отсутствие структурных изменений свидетельствует о норме?Сидрат Патахова
В ответ Сидрат Патахова
Поэтому во всех трех случаях анализ крови на гармоны шитовидной железы и антитела к тпо.Василий Пьянков
В ответ Сидрат Патахова
Правильно. Нужно лечить не структурные изменения, а патологию... Отсутствие структурных изменений не исключает патологию. Только изначально сдается ТТГ. Все остальное, только если ТТГ не впорядке.Наталья Карпова
Патология диффузный зоб во втором случае, который требует леченияАндрей Чехранов
1 .АИТ, лечение по уровню гормонов
2. Впервые такое вижу, не понимаю что это...
3. Норма
Василий Пьянков
В ответ Андрей Чехранов
Андрей Юрьевич! АИТ только по данным УЗИ выставить невозможно.Василий Пьянков
В ответ Андрей Чехранов
Это "хитрая" задача больше на знание эндокринологии, а не УЗИ.Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…
ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ