Ольга Калмыкова
1. Диффузно-токсический зоб. 2 .Аутоиммунный тиреоидит. 3 . Норма.УЗИ щитовидной железы (вспоминаем эндокринологию)
Василий Пьянков · 2016-09-18 · Щитовидная железа
Условие задачи
Какая патология приведена на слайдах, и в каком из приведенных случаев требуется лечение?
На представленных слайдах данные УЗИ щитовидной железы у 3-х разных пациенток.
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Случай 1. Женщина 40 лет. Состояние после перенесенного подострого тиреоидита. Эутиреоз. Лечение не требуется.
Случай 2. Женщина 75 лет. Hashimoto`s Thyroiditis. Эутиреоз на протяжении всего многолетнего наблюдения. Диагноз верифицирован по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии. Лечение не требуется.
Случай 3. Женщина 27 лет. Беременность 12 недель. Гестационый гипотиреоз. ТТГ - 6,0 мЕд/л. Назначено лечение левотироксином.
Только по данным УЗИ щитовидной железы невозможно поставить клинический диагноз и решить вопрос о назначении лечения. Диффузные и диффузно-очаговые изменения структуры щитовидной железы часто встречаются у пациентов с нормальным уровнем гормонов и требуют только динамического наблюдения.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Ольга Калмыкова
В ответ Ольга Калмыкова
1.Подострый тиреоидит2.Хронический аутоимунный тиреоидит
3. Норма
Василий Пьянков
В ответ Ольга Калмыкова
Разве отсутствие структурных изменений свидетельствует о норме?Ольга Шабанова
Во всех случаях гиперплазия щитовидной железы ( диффузная, узловая, диффузно-кистозная). Лечение в первом случае и во втором тоже.В первом и во втором случае в режиме ЦДК повышена васкуляризация.Василий Пьянков
В ответ Ольга Шабанова
Ольга Вячеславна! Гиперплазия - это не ультразвуковой термин.Ольга Шабанова
В ответ Ольга Шабанова
Хорошо, диффузное увеличение.Василий Пьянков
В ответ Ольга Шабанова
Это задачка с подвохом.Sahiba Alieva
Аутоимунный тиреоидит ? Лечение в 1 случае ?Тимофей Кремнёв
1,2 - Диф диагноз между тиреоидитом и ДТЗ , в зависимости от уровня антител и ТТГ, Т4 решать вопрос о лечении
3- вариант нормы, при условии соответствия V железы с возрастной нормой.
Василий Пьянков
В ответ Тимофей Кремнёв
А почему 3 вариант это норма?! Только по структуре щитовидной железы, разве возможно это определить?Тимофей Кремнёв
В ответ Тимофей Кремнёв
по структуре нет, поэтому меня и интересовал объем данной железы, ведь мы говорим об ультразвуковых нормах, а не нозологиях, диагноз можно определить из совокупности всех методик обследования щитовидной железы.Василий Пьянков
В ответ Тимофей Кремнёв
Это задачка с подвохом.Александр Матюшкин
1- диффузный токсический зоб
2- многоузловой токсический зоб
3-эндемический зоб
как правило лечение по показаниям требуется в 1и 2 случиях
Оксана Рахимзянова
В первом случае - признаки хронического тиреоидита, Во втором - узловая гиперплазия щитовидная железы. В третьем - вариант нормы ( без структурных изменений). В первом и во втором случае - требуется обследование и при необходимости лечение. В третьем - нет.Василий Пьянков
В ответ Оксана Рахимзянова
Разве возможно только по данным УЗИ поставить тиреоидит? И разве отсутствие структурных изменений всегда означает норму?Инна Калёнова
Случай 1: хронический аутоиммунный тиреоидит, показана гормональная терапия при наличии гипотиреоза.
Случай 2: узловой зоб. Показано оперативное лечение.
Случай 3: норма щитовидной железы. Лечение не показано.
Наталья Воронецкая
1- AИТ- лечение;
2-хронический тироидит;
3 -норма
Ольга Северьянова
1.Коллоидный узел ЩЖ, требует наблюдения. 2-ДТЗ- требуется лечение. 3- нормальная ЩЖВалентина Микрюкова
Тиреоидит, вероятно АИТ, разные стадии процесса. Выраженная гиперплазия левой доли во 2-м случае требует хирургического лечения.Элла Казакова
1. Картина аутоимунного тиреоидита. Кровоток усилен. Кто -то лечит из эндокринологов, кто-то нет
2. Многоузловая струма. Лечить не надо.
3. Асимметрия долей. обеднение кровотока. Возможно, гипофункция, если да -(по гормонам), то, конечно, лечим.
Гаяне Бегджанян
1-тиреоидит, 2-базедова болезнь, 3-норма. Лечение при 1 и 2 случаеГаяне Бегджанян
В ответ Гаяне Бегджанян
1-диф зоб. 2- узловой-зоб. 3-норма Лечение при 1 и 2 случаеТеа Немсицверидзе
1. тиреоидит - требуется лечение
2. узловая гиперплазия щитовидной железы
3. норма
Дмитрий Сахаров
Первый и второй случай очаговый (псевдоузловой) ХАИТ, по картине ЦДК лечения требует первый случай (усиление тиреоидного кровотока- обострение). Третье наблюдение- норма.Наталия Барчугова
1 случай скорее всего ЙДС.
2 случай может быть АИТ или ДТЗ .
3 случай я расценивать как норму.
Лечение, с учётом других клинических данных, скорее всего потребуется во втогромное случае.
Василий Пьянков
В ответ Наталия Барчугова
Разве лечение назначается по данным УЗИ и клиническим данным?Гаяне Хачатрян
Ну в превом случае диффузные изменения без увеличения размеров и повышенаая васкуляризация, возможно АИТ, требуется лечение. Во втором случае скорее всего будут увеличены размеры, возможно псевдоузловой зоб, хотя не исключено наличие узловых образований, по одному слайду сложно судить. в третьем случае нормальная щитовидная железаГаяне Хачатрян
В ответ Гаяне Хачатрян
Ну возможно ДТЗ(диффузный токсический зоб)Василий Пьянков
В ответ Гаяне Хачатрян
Этоо задачка с подвохом.Гаяне Хачатрян
В ответ Гаяне Хачатрян
Ну может быть это три стадии одного и того же заболевания, от острого периода до выздоровленияТатьяна Крапчетова
1-аутоиммунный тиреоидит, узел правой доли, 2- узловой зоб,3-нормаЛала Гусейнова
1 случай- тиреоидит (острый, скорее всего). Лечение.
2 случай - тиреоидит Хашимото. Лечение.
3 случай - без патологии
Лала Гусейнова
В ответ Лала Гусейнова
что именно неправильно? все неправильно?Василий Пьянков
В ответ Лала Гусейнова
Прежде всего тактика. Да и тиреоидит только по данным УЗИ выставить нельзя. Это задача на логику.Лала Гусейнова
В ответ Лала Гусейнова
это ясно, что анализы нужно сдать. Мы по узи предполагаем что за патология. По картинкам уз-признаки тиреоидита. Из за усиленного кровотока скорее здесь на данный момент будет тиреотоксикоз. Нужно лечение.Василий Пьянков
В ответ Лала Гусейнова
Предположить по УЗИ можно все что угодно. Но разве отсутствие структурных изменений всегда означает норму?Лала Гусейнова
В ответ Лала Гусейнова
нет, наверное, если есть клиника, или если ранее были какие либо изменения. опять же анализы нужны.Василий Пьянков
В ответ Лала Гусейнова
Правильно. Нужно лечить не структурные изменения, а патологию... Отсутствие структурных изменений не исключает патологию.Марина Балацкая
В первом случае- аутоимунный тиреоидит. Лечение консервативное.
во втором случае- узловой зоб. Требуется лечение хирургическое, так как один из узлов левой доли расположен загрудинно.
Третий случай- норма.
Марина Балацкая
В ответ Марина Балацкая
В первом случае мне тоже не нравится правая доля. Нечеткая граница капсулы. Я бы описала эти изменения как смешанные и провела биопсию в проекции узлов. Что именно неправильно в ответах?Василий Пьянков
В ответ Марина Балацкая
Это задачка с подвохом.Алма Есмамбетова
в первом случае ,учитывая структуру железы и и усиление кровотока,характерно для диффузно-токсического зоба,рекомендовано лечение.
во втором случае признаки аутоиммунного тиреоидита ,лечение будет зависеть от уровня гормонов.
в третьем случае -больше характерна для неизмененной железы,не требующей лечения
Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…
ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ