УЗИ щитовидной железы (вспоминаем эндокринологию)

Василий Пьянков · 2016-09-18 · Щитовидная железа

Условие задачи

Какая патология приведена на слайдах, и в каком из приведенных случаев требуется лечение?

На представленных слайдах данные УЗИ щитовидной железы у 3-х разных пациенток.

Ваша версия

Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.

Ваша версия и аргументы

Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.

Показать разбор

Случай 1. Женщина 40 лет. Состояние после перенесенного подострого тиреоидита. Эутиреоз. Лечение не требуется.

Случай 2. Женщина 75 лет. Hashimoto`s Thyroiditis. Эутиреоз на протяжении всего многолетнего наблюдения. Диагноз верифицирован по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии. Лечение не требуется.

Случай 3. Женщина 27 лет. Беременность 12 недель. Гестационый гипотиреоз. ТТГ - 6,0 мЕд/л. Назначено лечение левотироксином.

Только по данным УЗИ щитовидной железы невозможно поставить клинический диагноз и решить вопрос о назначении лечения. Диффузные и диффузно-очаговые изменения структуры щитовидной железы часто встречаются у пациентов с нормальным уровнем гормонов и требуют только динамического наблюдения.

Обсуждение и версии участников

Обсуждение

Решения участников, комментарии и ответы автора.

Задать вопрос автору →

Нелля Ведякина2016-09-19 18:52

Случай 1. Тиреоидит.
Случай 2. Узловой зоб.
Случай 3. Норма.
Лечение в 1 случае.

Алевтина Ларионова2016-09-19 19:44

В первых двух случаях представлены диффузные изменения паренхимы щитовидной железы по типу тиреоидита, АИТ, необходима консультация эндокринолога и лечение. В третьем случае- вариант нормы, в лечении пациентка не нуждается.

Алевтина Ларионова2016-09-20 19:41

В ответ Алевтина Ларионова

Случай 1- диффузный токсический зоб, необходимо лечение. Случай 2- хронический тиреоидит. Случай 3- диффузная гиперплазия щитовидной железы. лечение необходимо только в первом случае

Василий ПьянковАвтор задачи2016-09-21 21:44

В ответ Алевтина Ларионова

Это задачка с подвохом.

Mihail Krutov2016-09-19 20:31

1. Аутоиммунный тиреоидит - требует лечения
2.Фиброзно-узловой зоб
3. Норма

Андрей Аверьянов2016-09-19 20:45

Случай 1 и 2 - аутоиммунный тиреоидит, требуется лечение. В случае 3 - патологических изменений не вижу.

Юрий Присягин2016-09-19 21:18

В первом и во втором случаях. Диффузные изменения с кистозным компонентом в первом случае

Камила Муталимова2016-09-19 22:28

Первый случай -острый тиреоидит;второй -диффузно -узловая форма хронического тиреоидита, третий-норма.В первом и вотвтором случае лечение

Анастасия Никулина2016-09-19 23:08

Аутоиммунный тиреоидит. Лечение требуется во втором случае

Николай Фролов2016-09-19 23:15

1-диффузные изменения щитовидной железы, возможно, гиперфункция.
2-диффузно-узловые изменения щитовидной железы
3-норма

Николай Фролов2016-09-21 22:46

В ответ Николай Фролов

1-диффузные изменения щитовидной железы, гиперваскуляризация (эхопризнаки тиреотоксикоза), в данном случае требуется лечение,
2-диффузно-узловые изменения щитовидной железы (эхокартина может соответствовать АИТ), решение вопроса о необходимости лечения после определения гормонального статуса,
3-норма

Василий ПьянковАвтор задачи2016-09-26 22:41

В ответ Николай Фролов

Но разве отсутствие структурных изменений всегда означает норму?

Ирина Комарова2016-09-20 08:02

1- тиреоидит. Требуется лечение. 2- многоузловой зоб. Лечение не требуется. 3- патологии не определяется.

Нигяр Шамилова2016-09-20 09:21

Тиреоидит.лечение требует 2 случай

Ольга Попович2016-09-20 10:35

1- диф. изенения характерные для тиреоидита ( лечение требуется)
2- диф. изменения характерные для ХАИТ ( лечение в зависимости от значений ТТГ)
3- вариант нормы

Виталий Лошкарев2016-09-20 11:15

1)АИТ,
2)Многоузловой зоб,
3)Норма
Лечение в 1-ом случае.

Наврат Джангишиева2016-09-20 12:08

аит .требуется лечение случай 1

Татьяна Скорынина2016-09-20 15:34

Диагноз аутоиммунный тиреоидит, лечение требуется в первом случае

Артур Щербаков2016-09-20 17:08

1- АИТ?, с учетом усиления кровотока, можно предположить тиреотоксикоз- нужно Ттг
2- диффузно-узловой зоб -ттг
3 норма с проф. Целью ттг
У кого ттг не в норме того и лечить

Василий ПьянковАвтор задачи2016-09-21 21:48

В ответ Артур Щербаков

У кого ттг не в норме того и лечить.

Правильно. Нужно лечить не структурные изменения, а патологию... Отсутствие структурных изменений не исключает патологию.

Марина Константинова2016-09-20 19:04

ХАИТ.
Лечения, скорее всего, потребует третий случай.

Александр Малов2016-09-20 19:46

сл1 аутоиммунный тиреоидит
сл2 диффузно-токсический зоб
сл 3 норма
лечения требует сл2

Александр Шабалин2016-09-20 19:58

1. аутоиммунный тиреоидит.
2. псевдоузловая форма хронического тиреоидита.
3. норма.
Лечением занимается эндокринолог! И узи недостаточно... для назначения лечения.
вероятнее всего 1 и 2 вариант.

Василий ПьянковАвтор задачи2016-09-21 21:57

В ответ Александр Шабалин

Абсолютно правильно Александр Владимирович!

Это задачка с подвохом.

Нужно лечить не структурные изменения, а патологию... Отсутствие структурных изменений тоже не исключает патологию.

Тэа Чахунашвили2016-09-20 21:46

1 тиреоидит 2 многоузловой зоб 3 норма

Ольга Попкова2016-09-20 21:59

1. тиреоидит, лечение
2. многоузловой зоб, возможно, требуется лечение
3. патологии не вижу.