Мария Сибряева
Случай 1: АИТ, лечение зависит от данных ТТГ
Случай 2: Многоузловой зоб, необходима консультация хирурга-эндокринолога для решения вопроса об оперативном лечении
Случай 3: Нормальная щитовидная железа, в лечении нет необходимости
УЗИ щитовидной железы (вспоминаем эндокринологию)
Василий Пьянков · 2016-09-18 · Щитовидная железа
Условие задачи
Какая патология приведена на слайдах, и в каком из приведенных случаев требуется лечение?
На представленных слайдах данные УЗИ щитовидной железы у 3-х разных пациенток.
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Случай 1. Женщина 40 лет. Состояние после перенесенного подострого тиреоидита. Эутиреоз. Лечение не требуется.
Случай 2. Женщина 75 лет. Hashimoto`s Thyroiditis. Эутиреоз на протяжении всего многолетнего наблюдения. Диагноз верифицирован по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии. Лечение не требуется.
Случай 3. Женщина 27 лет. Беременность 12 недель. Гестационый гипотиреоз. ТТГ - 6,0 мЕд/л. Назначено лечение левотироксином.
Только по данным УЗИ щитовидной железы невозможно поставить клинический диагноз и решить вопрос о назначении лечения. Диффузные и диффузно-очаговые изменения структуры щитовидной железы часто встречаются у пациентов с нормальным уровнем гормонов и требуют только динамического наблюдения.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Случай 2: Многоузловой зоб, необходима консультация хирурга-эндокринолога для решения вопроса об оперативном лечении
Случай 3: Нормальная щитовидная железа, в лечении нет необходимости
Мария Сибряева
В ответ Мария Сибряева
Случай 2 - Псевдоузлы Хашимото 1 типа, т.е тоже АИТ?Олег Ярош
Случай 1 - Диффузный токсический зоб
Случай 2 - Аутоиммунный тиреоидит (гипертрофическая форма)
Случай 3 - норма
Случай 1 и случай 2 требует лечения но только после дополнительного проведения лабораторной диагностики. Необходимо определить в крови гормоны щитовидной железы (Т4, ТТГ) и антитела.
Василий Пьянков
В ответ Олег Ярош
Нужно лечить не структурные изменения, а патологию... Отсутствие структурных изменений тоже не исключает патологию.Нина Иванова
№1 узел в правой доле, №2 хр.тиреоидит диффузно-узловая форма, №3 нормаЕкатерина Зиновьева
1.рак правой доли щит.железы 2. Узловой зоб. 3.нормальная щит.железа (без патологии)Екатерина Зиновьева
В ответ Екатерина Зиновьева
1.АИТ 2.Коллоидные узлы 3. Нормальная щит.железаАлександр Ильков
1 - ДТЗ (требует лечения)
2 - АИТ
3 - норма
Наталья Чебоненко
1- УЗ ПРИЗНАКИ узлового зоба
2-УЗ признаки диффузных изменений щит железы по типу АИТ
3-нормальная эхограмма
Наталья Чебоненко
В ответ Наталья Чебоненко
В 1 случае возможно тиреотоксикоз.В 2 случае + к моему предыдущему ответу диффузное увеличение щит.жел. (неисключен Хашимото)Татьяна Малахова
1. диффузные изменения щитовидной железы (по типу АИТ) возможно лечение после сдачи ан ТТГ св Т4
2. диффузные изменения щитовидной железы возможно радиойодтерапия
3. нормальная щитовидная железа
Valentin Cojocaru
1 и 2 аутоиммунный тиреоидит,требуют лечения.3 -без патологийValentin Cojocaru
В ответ Valentin Cojocaru
1-острый тиреоидит-лечить,2-АИТ псевдоузловая форма-лечить,3-без патологий,Людмила Цемахова
В лечении нуждается вариант 1-тиреотоксикоз.
2- вариант- узловой зоб, 3-й норма
Людмила Цемахова
В ответ Людмила Цемахова
Тиреотоксикоз, тиреоидит, нормаВасилий Пьянков
В ответ Людмила Цемахова
Разве отсутствие структурных изменений всегда подразумевает норму?!Лариса Уварова
УЗИ- может соответствовать тиреоидиту.Наверное второй случайВиталий Хлявич
1.Гиперваскулярное образование(участок) правой доли.Требуется анализ крови на ТТГ, Свободный Т4.для исключения гипертиреоза. Сцинтиграфия. Диагностическая пункция под УЗ-контролем,цитологическая верификация диагноза..
2.АИТ с узлообразованием в левой доле..Требуется диагностическая пункция под УЗ-контролем,цитологическая верификация диагноза; анализ крови на ТТГ, Свободный Т4 и Ат к ТПО. Определение необходимости гормональной коррекции.
3.Норма
Василий Пьянков
В ответ Виталий Хлявич
Это задачка с подвохом. Нужно лечить не структурные изменения, а патологию... Отсутствие структурных изменений тоже не исключает патологию.Аркадий Сергеев
На первом-картина АИТ, на втором-тиреоидит Хашимото с псевдоузлами, третий-нормаМаксим Куба
№1 Тиреотоксикоз
№2 Аутоимунный тиреодит
№3 Норма
Елена Латыпова
1. Диффузно-токсический зоб.
2.Тиреоидит.
3.Вариант нормы.
Дильшод Муродов
Случаи 1 и 2 узловой зоб, случай 3- тиреоидит. Лечение 3 случая?Софья Мизгирёва
АИТ, лечение требуется в 1м случае.Софья Мизгирёва
В ответ Софья Мизгирёва
АИТ, лечение требуется в 2м случае.Ольга Фатхудинова
1 признаки аутоиммунного тиреидита 2 узловая гиперплазия железы - оба случая надо лечить 3- выглядит как норма
Ирина Байбородина
Хронический аутоимунный тиреоидит.Ирина Байбородина
В ответ Ирина Байбородина
ТиреоидитВиктор Романец
1 - АИТ
2 - подострый тиреиодит
3 - норма
Лечить 2
Гаухар Сейсенбаева
1- АИТ
2- ДТЗ- требуется лечение
3-норма
Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…
ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ