Ultrasound Club

Два ВПР

Сергей Ковальчук · 2016-10-16 · Акушерство

Условие задачи

Какие ВПР Вы выявили?

Изменения выявлены на втором скрининге. Первый проводил я, патологии не найдено.

Ваша версия

Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.

Показать разбор

Экстралобарная интраабдоминальная легочная секвестрация с кистозно-аденоматозным пороком в секвестре. ВПС: мышечный ДМЖП.

Секвестрация (сепарация) легкого – врожденная патология с частичным или полным отделением и независимым развитием порочно измененной части легочной ткани (самостоятельное кровоснабжение, изоляция от обычных бронхолегочных структур). Секвестрация легкого входит в число редких аномалий развития легких (1-6%), а среди хронических неспецифических легочных заболеваний ее частота в пульмонологии составляет 0,8-2%.

Секвестр легочной ткани не участвует в дыхательной функции, имеет небольшую величину и обычно представлен кистовидным образованием (единичной бронхогенной кистой или скоплением мелких кист). Участок секвестрации не связан с сосудами малого круга кровооб­ращения (легочной артерией), а имеет аномальное кровоснабжение через дополнительные сосуды, идущие от нисходящей дуги грудной или брюшной аорты или ее ветвей (подключичной и селезеночной артерий). Основной венозный отток от порочного участка реализуется через систему верхней полой вены, реже - через легочные вены. Иногда секвестрированная ткань может сообщаться с бронхами пораженного легкого. Различают 2 формы секвестрации легкого: внутридолевую (интралобарную – ИЛС) и внедолевую(экстралобарную – ЭЛС).

Обсуждение и версии участников

Обсуждение

Решения участников, комментарии и ответы автора.

Задать вопрос автору →

Елена Агафонова
Экстралобарный легочный секвестр и ДМЖП.
Лариса Уварова
ВПР сердца -межмышечный ДМЖП и кистозный аденоматозный порок легких
Лариса Уварова

В ответ Лариса Уварова

Диф диагноз с гемангиомой печени
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Лариса Уварова

Образование находится в брюшной полости. Первый ответ был ближе к правильному
Марвт Терегулов
Кистозно-аденоматозный порок лёгкого. ДМЖП.
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Марвт Терегулов

Разве образование в плевральной области?
Александр Матюшкин
гемангиома
ДМЖП
Жанна Гиляхова
Дефект межжелудочковой перегородки, об"емное образование левого надпочечника
Анна Кравцова
ВПР печени - кальцинат (гиперэхогенный фокус); ВПР сердечно-сосудистой системы - дефект межжелудочковой перегородки
Лала Гусейнова
атрезия пищевода? дефект МЖП
Каринэ Бабаян
Гиперэхогенная левая почка, ДМЖП
Елена Полякова
Очень интересно , спасибо за задачу!
Есть несколько вопросов:
-Подтвержден-ли диагноз постнатально?
-Есть-ли уверенность , что это не обьем в проекции надпочечника? Нейробластома ?
-Вожможно-ли четко увидеть аберрантный сосуд ?

Комментарий :
Кистозные изменения в секвестре конечно вполне воэможны, а вот сообщение с ТБД нет.
Это принципиальное отличие секвестра от КАМЛ . Если патологический очаг имеет сообщение с ТБД это уже не секвестр ( строго говоря !)
Еще раз спасибо !
Очень интересно

Елена Владимировна Полякова. Врач УЗД .неонатолог.
Работаю в СЗФМИЦ им Алмазова . Работаю с новорожденными 30 лет
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Елена Полякова

Спасибо за вопросы. 1. Постнатально не подтверждено, беременность продолжается, на данный момент 22-23 неделя. Проведён пренатальный консилиум. Должны придти на контрол в 25-26 недель. Аберантный сосуд четко выведу на контроле, результаты контроля можно будет увидеть на сайте эндосоно.
Елена Полякова
PS
Аберрантный сосуд у новорожденного визуализируется часто достаточно хорошо, но конечно не всегда Мой вопрос о том , насколько это реально увидеть абер сосуд у плода ? В какие сроки.
PS
Я беременных не смотрю
Елена Полякова
Спасибо за Ваш ответ
Наталья Прокопчук
Очень интересный вопрос, очень похоже на нефробластому, хотя и секвестрация не исключена.

Задать вопрос автору

Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.

Загружаем вопросы…

Другие задачи по направлению «Акушерство»

Продолжайте знакомство с USCLUB

Следите за новыми материалами и анонсами клуба в соцсетях.