Людмила Твердохлеб
трихориальная триамниотическая тройня,анэмбриония второго ,третьего плодного яйца.Малый срок беременности
Юлия Вишневская · 2017-09-16 · Акушерство
Условие задачи
Что напишите в заключении кроме срока беременности?
Пациентка была направлена на ультразвуковое исследование с целью уточнения развития беременности. Данная беременность вторая, естественным путем. Первая закончилась срочными родами 5 лет назад. В течение недели находилась на стационарном лечении с жалобами на однократные кровянистые выделения, без болей внизу живота. В отделении гинекологии проводилось ультразвуковое исследование, был выставлен диагноз, который противоречит истинному.
В полости матки один живой плод КТР составил 21,9 мм ( 9 нед 0 дн).
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Синдром исчезнувшего близнеца (в данном случае двоих).
Синдром исчезнувшего близнеца (впервые был описан в 1945 году) – очень редкий синдром, характеризующийся многоплодной беременностью с последующим исчезновением одного или нескольких зародышей. Этот синдром чаще всего диагностируется с помощью УЗИ, которое проводится на ранних сроках беременности.
Синдром исчезнувшего близнеца может протекать путем полной реабсорбции плода, «мумифицирования» (сжатие плода) и путем развития аномалий на плаценте, например кист или других образований.
Причины
Аномалии, которые приводят к синдрому исчезнувшего близнеца, обычно появляются в период раннего развития. При анализе плаценты или плода часто обнаруживаются хромосомные аномалии. Эти нарушения включают диплоидии, триплоидии и альтернативные хромосомные патологии.
Симптомы и проявления
Клинические особенности, которые, как правило, развиваются в течение первого триместра беременности, включают: кровотечения, боли в матке и в области таза.
Диагностика
Синдром исчезнувшего близнеца связан с белками плазмы-A (PAPP-A) и свободными бета-ХГЧ. Уровни альфа-фетопротеина часто повышены. Скорость подъема бета-хорионического гонадотропина человека происходит медленнее. Диагноз подтверждается путем обнаружения пустого плодного яйца. Цитогенический анализ необходимо проводить с осторожностью, так как его результаты могут быть ложно-положительными.
Лечение
Несложный синдром исчезнувшего близнеца не требует никакого специального медицинского лечения. Если плод остается, то врачам необходимо внимательно следить за развитием беременности.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Юлия Моисеева
Несостоявшаяся тройня?Елена Гужиева
Неразвивающаяся тройня?Вера Осадшая
Беременность 9нед. Трихориальная триамниотическая тройня. Резорбция двух плодных яиц из тройни.Жанат Кадеева
У меня 2 предположения: анэмбриония при многослойной беременности или субхориальная гематомаЖанат Кадеева
В ответ Жанат Кадеева
*многоплоднойШамиль Магомедов
Субамниотические кистыЮлия Вишневская
В ответ Шамиль Магомедов
Похожи на кисты, но нет.Шамиль Магомедов
В ответ Юлия Вишневская
Думаете, неразвившаяся тройня?Юрий Шарапановский
Аборт в ходу.Юлия Вишневская
В ответ Юрий Шарапановский
Нет, отслойки плодного яйца нет. Тогда что за образования?Юрий Шарапановский
В ответ Юлия Вишневская
Кисты?Юлия Вишневская
В ответ Юрий Шарапановский
Нет не кисты. Хотя очень похожи. Что еще может быть?Александр Борисов
Отслойка плацентыЮлия Вишневская
В ответ Александр Борисов
Нет, не отслойка. Что еще?Татьяна Зеберг
Синехии полости маткиЮлия Вишневская
В ответ Татьяна Зеберг
Два округлых образования, что может быть? Нет, не синехии.Елена Бажанова
Угрожающий выкидыш ( по задней стенке участки отслойки хориона.).Юлия Вишневская
В ответ Елена Бажанова
По задней стенке не отслойка. Два округлой формы образования, что это?Елена Борисова
Несостоявшаяся тройняЕлена Чацкис
Структурные изменения (кимты) хориона.Юлия Вишневская
В ответ Елена Чацкис
Нет, не кисты. Что еще может быть?Елена Чацкис
В ответ Юлия Вишневская
Два неразвивающихся плодных яйца.Или отслойка амниона.
Ольга Моисеева
Ретрохориальная гематома. Миома матки.Юлия Вишневская
В ответ Ольга Моисеева
Нет, не гематома и не миома. Что еще может быть?Ольга Моисеева
В ответ Юлия Вишневская
Три плодных яйца , в двух анэмбриония? ВМС в полости ?Ольга Моисеева
В ответ Юлия Вишневская
Три плодных яйца , в двух анэмбриония? ВМС в полости ?Татьяна Артеменюк
Неразвивающаяся многоплодная беременность?Альгирдас Жаляускас
Ничего...Юлия Вишневская
В ответ Альгирдас Жаляускас
А образования по задней стенке не заметим как бы?Альгирдас Жаляускас
В ответ Юлия Вишневская
Совершенно верно, не будем пугать женщину и ведущего её акушера-гинеколога. Это не гематомы, возможно, это не развившиеся плодные яйца (конкурирующие), которые ещё через неделю - две рассосутся полностью - феномен «отмирания плодного яйца».Юлия Вишневская
В ответ Альгирдас Жаляускас
Понравилось слово конкурирующие.)))Альгирдас Жаляускас
В ответ Юлия Вишневская
А как ещё назвать процесс, когда из нескольких эмбрионов в "дело" идёт только один? Самая что ни на есть жестокая конкуренция... Слышал, до 20 % беременностей так начинаются (собственного опыта мало).Альгирдас Жаляускас
В ответ Альгирдас Жаляускас
Спасибо за положительную оценку и за сам случай. Не слышал даже термин "синдром исчезнувшего близнеца" - видимо слишком мало занимался акушерскими исследованиями.Юлия Вишневская
В ответ Альгирдас Жаляускас
Акушерскими исследованиями занимаюсь дано, но данный термин услышала недавно и он понравился.Александра Соловьева
Доброго дня, Юлия Германовна. Поскольку экзоцеломические образования имеют такой очень четкий контур я думаю о несостоявшейся многоплодной беременности. Спасибо за случай.Сергей Сухоруков
Многоплодная беременность 9 нед. Регресс 2-го и 3-го плодов.Наталья Павлова
видимо,имеет место тройня(3 плодных яйца)с редукцией 2 плодных яиц и нормальным развитием третьегоЛилия Анисимова
1в.Несостоявшаяся тройня. 2в.Межамниальные кисты
Елена Ткачева
Двойня,анэмбрионоия одного плодного яйца. Амниотический тяж.Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…