Радик Латыпов
многоплодная беременность с анэмбрионией двух плодовМалый срок беременности
Юлия Вишневская · 2017-09-16 · Акушерство
Условие задачи
Что напишите в заключении кроме срока беременности?
Пациентка была направлена на ультразвуковое исследование с целью уточнения развития беременности. Данная беременность вторая, естественным путем. Первая закончилась срочными родами 5 лет назад. В течение недели находилась на стационарном лечении с жалобами на однократные кровянистые выделения, без болей внизу живота. В отделении гинекологии проводилось ультразвуковое исследование, был выставлен диагноз, который противоречит истинному.
В полости матки один живой плод КТР составил 21,9 мм ( 9 нед 0 дн).
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Синдром исчезнувшего близнеца (в данном случае двоих).
Синдром исчезнувшего близнеца (впервые был описан в 1945 году) – очень редкий синдром, характеризующийся многоплодной беременностью с последующим исчезновением одного или нескольких зародышей. Этот синдром чаще всего диагностируется с помощью УЗИ, которое проводится на ранних сроках беременности.
Синдром исчезнувшего близнеца может протекать путем полной реабсорбции плода, «мумифицирования» (сжатие плода) и путем развития аномалий на плаценте, например кист или других образований.
Причины
Аномалии, которые приводят к синдрому исчезнувшего близнеца, обычно появляются в период раннего развития. При анализе плаценты или плода часто обнаруживаются хромосомные аномалии. Эти нарушения включают диплоидии, триплоидии и альтернативные хромосомные патологии.
Симптомы и проявления
Клинические особенности, которые, как правило, развиваются в течение первого триместра беременности, включают: кровотечения, боли в матке и в области таза.
Диагностика
Синдром исчезнувшего близнеца связан с белками плазмы-A (PAPP-A) и свободными бета-ХГЧ. Уровни альфа-фетопротеина часто повышены. Скорость подъема бета-хорионического гонадотропина человека происходит медленнее. Диагноз подтверждается путем обнаружения пустого плодного яйца. Цитогенический анализ необходимо проводить с осторожностью, так как его результаты могут быть ложно-положительными.
Лечение
Несложный синдром исчезнувшего близнеца не требует никакого специального медицинского лечения. Если плод остается, то врачам необходимо внимательно следить за развитием беременности.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Мадина Курбанова
Монохориальная тройня ,две замершие третий развивается Людмила Тарских
Амниотические тяжи. Либо это многоплодная беременность тройней с гибелью 2-х плодов (анэмбриония)Мария Хохлова
Три плодных яйца, два из которых- неразвивающаяся беременность?Юлия Андрейчик
Маточная беременность 9 недель, нельзя исключить саморедукцию двух эмбрионов.Елена Витчинкина
несостоявшаяся тройняЕлена Витчинкина
В ответ Елена Витчинкина
несостоявшаяся двойня, нормальное развитие одного плода. анэмбриония 2х плодных пузырейВалентина Попова
ретрохориальная гематома. Организовавшаяся.Юлия Вишневская
В ответ Валентина Попова
Нет, не гематома. Что еще может быть?Валентина Попова
В ответ Юлия Вишневская
редукция 2 плодного пузыряЗамира Каримова
частичный пузырный занос?Юлия Вишневская
В ответ Замира Каримова
Нет. Что еще может быть?Наталья Воронова
Дихориальная двойня(тройня?) с анэмбрионией одного(двух?) плодных яицВадим Петля
Беременность без ЭКО? Как часто тройня ? Да Еще с " исчезающими " близнецами? В анамнезе кровотечение! А по передней стенке матки в первом клипе тоже сомнительно!Юлия Вишневская
В ответ Вадим Петля
Уважаемый Вадим Анатольевич. Сформулируйте, точнее Ваш вопрос. Данная беременность без ЭКО . Частота троен Вас интересует? Или Вы придерживаетесь своего ответа: ретрохориальная гематома?Наталья Ивашко
ретрохориальная гематомаЮлия Вишневская
В ответ Наталья Ивашко
Нет, не гематома. что еще может быть?Асия Искакова
Здравствуйте,возможно Узи признаки многоплодной беременности. Анэмбриония двух плодных мешковАнтонина Матвеева
Похоже на несостоявшуюся тройнюСергей Ковальчук
Несостоявшаяся многоплодная беременность? Ольга Бейнарович
Уважаемая Юлия Герщмановна ! немного подумала о Вашей задаче и понимаю что в клипах не хватает снимков яичников, если у Вас есть возможность опишите пожалуйста что было в яичниках, вероятно это была бы подсказка в Вашем случае.Юлия Вишневская
В ответ Ольга Бейнарович
Видео яичников не записала.Правый яичник 33 мм * 20 мм * 23 мм, в нем желтое тело Д - 21,3 мм.
Левый яичник: 28 мм* 16 мм * 17 мм, структура без особенностей.
Ирина Каргапольцева
Тройня. Анэмбриония 2,3 пл яйцаЕлена Тельнова
Кроме этого, в полости матки визуализируются 2 плодных яйца с анэмбриониейЮлия Чернышева
Кисты хорионаЮлия Вишневская
В ответ Юлия Чернышева
Нет. Что может быть еще?Елена Ковалева
Многоплодная беременность с редукцией 2 и 3. Повышение тонуса по передней стенке?Татьяна Голикова
Субамниотические кисты??Юлия Вишневская
В ответ Татьяна Голикова
Нет. Что может быть еще?Татьяна Голикова
В ответ Юлия Вишневская
Может дополнительные неразвивающиеся амниотические полости? при многоплодной беременности.Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…