Дильбар Садыкова
Ретроамниотическая гематомаМалый срок беременности
Юлия Вишневская · 2017-09-16 · Акушерство
Условие задачи
Что напишите в заключении кроме срока беременности?
Пациентка была направлена на ультразвуковое исследование с целью уточнения развития беременности. Данная беременность вторая, естественным путем. Первая закончилась срочными родами 5 лет назад. В течение недели находилась на стационарном лечении с жалобами на однократные кровянистые выделения, без болей внизу живота. В отделении гинекологии проводилось ультразвуковое исследование, был выставлен диагноз, который противоречит истинному.
В полости матки один живой плод КТР составил 21,9 мм ( 9 нед 0 дн).
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Синдром исчезнувшего близнеца (в данном случае двоих).
Синдром исчезнувшего близнеца (впервые был описан в 1945 году) – очень редкий синдром, характеризующийся многоплодной беременностью с последующим исчезновением одного или нескольких зародышей. Этот синдром чаще всего диагностируется с помощью УЗИ, которое проводится на ранних сроках беременности.
Синдром исчезнувшего близнеца может протекать путем полной реабсорбции плода, «мумифицирования» (сжатие плода) и путем развития аномалий на плаценте, например кист или других образований.
Причины
Аномалии, которые приводят к синдрому исчезнувшего близнеца, обычно появляются в период раннего развития. При анализе плаценты или плода часто обнаруживаются хромосомные аномалии. Эти нарушения включают диплоидии, триплоидии и альтернативные хромосомные патологии.
Симптомы и проявления
Клинические особенности, которые, как правило, развиваются в течение первого триместра беременности, включают: кровотечения, боли в матке и в области таза.
Диагностика
Синдром исчезнувшего близнеца связан с белками плазмы-A (PAPP-A) и свободными бета-ХГЧ. Уровни альфа-фетопротеина часто повышены. Скорость подъема бета-хорионического гонадотропина человека происходит медленнее. Диагноз подтверждается путем обнаружения пустого плодного яйца. Цитогенический анализ необходимо проводить с осторожностью, так как его результаты могут быть ложно-положительными.
Лечение
Несложный синдром исчезнувшего близнеца не требует никакого специального медицинского лечения. Если плод остается, то врачам необходимо внимательно следить за развитием беременности.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Юлия Вишневская
В ответ Дильбар Садыкова
Нет. Что может быть еще?Дильбар Садыкова
В ответ Юлия Вишневская
Несостоявшаяся двойняЛиана Хулагова
Сепарация амниотической и хорионической мембранЮлия Вишневская
В ответ Лиана Хулагова
Нет. Что может быть еще?Ирина Рамих
Заоболочечная гематомаВиктория Харченко
Это либо частичная отслойка амниальной оболочки, либо трихориальная триамниотическая тройня с замершими беременностями или анэмбриониями в 2-х плодных яйцах.Мартин Милев
BIGEMINIВиктория Харченко
Дорогие врачи! Какие интересные и редкие случаи Вы размещаете на сайте! Большое Вам за это спасибо!Юлия Вишневская
В ответ Виктория Харченко
И Вам спасибо за теплые слова!Ирина Адова
могу предположить ,что в начале формировалась многоплодная бер-ть. или возможно это синехии. но болше склоняюсь к первому вариантуЕкатерина Габиева
межоболочечные гематомыЛидия Федорова
Спасибо, Юлия Германовна, за очень интересный случай!Подскажите, как должно выглядеть грамотное заключение ?
"Монохориальная триамниотическая беременность с анэмбрионией двух плодных яиц (как-то некрасиво)? Эмбриональный срок плода такой-то. Так?
Людмила Белкина
В ответ Лидия Федорова
В данном случае 3 плодных яйца (два пустых), такая беременность не может быть монохориальной. В данном случае не надо указывать, что беременность многоплодная, так как эмбрион один. В заключение должно звучать: Беременность ... недель. В описательной части описали количество плодных яиц, этого достаточно.Юлия Вишневская
В ответ Лидия Федорова
Добрый день, Олеся Михайловна. Я написала: беременность 9 недель. В тексте указала про два плодных яйца, в данном случае неразвивающихся, в диагноз не вынесла.Наталья Бессмертная
В ответ Юлия Вишневская
Я в заключение выношу с формулировкой: самопроизвольная редукция плодного яйца/ яиц, либо несостоявшаяся двойня/ тройня. Считаю это важно, ведь уровень ХГЧ может быть выше, чем при одноплодной беременности, не смотря на остановку развития остальных.Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…