Брюшная полость плода

Правая персистирующая пупочная вена.

Пренатальная диагностика правой персистирующей пупочной вены.

Правая персистирующая пупочная вена в процессе эмбрионального развития ( в сроке 7 недель) подвергается окклюзии. Поэтому левая пупочная вена остается основным путем доставки крови. В случае нарушения эмбрионального процесса, правая пупочная вена не регрессирует.

Частота правой персистирующей пупочной вены составляет от 1: 526 до 1: 1228.

Иногда правая пупочная вена полностью может заменять левую или присутствовать совместно.

Выделяют две основные формы:

- внутрипеченочный тип, при котором правая пупочная вена присоеденяется к воротной системе на уровне венозного синуса и дает начало венозному протоку ( наиболее распространенный тип)

-внепеченочный тип, при котором пупочные вены впадают в правое предсердие, нижнюю полую вену и подвздошную вены ( около 5% всех случаев ), данный тип почти всегда сочетается с другими аномалиями.

Первые случаи пренатальной ультразвуковойдиагностики ПППВ были опубликованы в 1990 году, Ph. Jeanty , в половине которых было сочетание с другими пороками и неблагоприятными исходами.

В последующие годы было опубликовано более 30 статей.Среди сочетанных аномалий наиболее часто регистрируются пороки сердечно-сосудистой систимы ( 60,3%), желудочно-кишечного тракта ( 12,8%), мочевыделитеной системы ( 15,4%), центральной нервной системы( 15,4%) и опорно-двигательного аппарата ( 7,7%).

В журнале «Пренатальная диагностика» за 2015 год в статье « Пренатальная ультразвуковая диагностика правой персистирующей пупочной вены: анализ 8 наблюдений и обзор литературы», только в 1 наблюдении ПППВ сочеталась с другими пороками развития.

Критерии пренатальной диагностики персистирующей правой пупочной вены:

• Желчный пузырь располагается медиальнее по отношению к пупочной вене
• Воротная вена делает изгиб в сторону желудка плода
• Венозный проток берет начало слева от оси пупочной вены
• Пупочная вена впадает не в левую, а в правую воротную вену.

В настоящее время все авторы склоняются к мнению, что в изолированном виде внутрипеченочный тип ПППВ является вариантом нормы и имеет благоприятный исход. Несмотря на это,обнаружение этой аномалии должно служить основанием для проведения более тщательной оценки анатомии плода и подробного изучения внутри- и внепеченочных венозных коммуникаций.

Журнал "Пренатальная диагностика" 2015 Т 14 № 4