Лицо плода

ЛИМФАНГИОМА ВЕРХНЕЙ ГУБЫ

Среди опухолей поверхности головы, лица и шеи наиболее часто отмечаются тератомы, гемангиомы, лимфангиомы, эпигнатус и эпулис.

При гемангиомах в патологический процесс обычно вовлекаются кожа и подкожные ткани. Ультразвуковая пренатальная картина при гемангиомах зависит от морфологических особенностей опухоли. Поверхностные гемангиомы в области лица и шеи плода обычно представлены образованиями неправильной формы, структура которых варьирует от гипоэхогенной до гиперэхогенной. Иногда в толще опухоли могут визуализироваться гиперэхогенные небольшие включения («кальцификаты»). Для дифференциальной диагностики гемангиомы с другими образованиями лица следует использовать цветовое допплеровское картирование, при котором в гемангиомах обычно регистрируется низкорезистентный внутриопухолевый кровоток. Учитывая, что внутриопухолевый кровоток в представленном на эхограммах образовании верхней губы отсутствовал, присланное заключение некоторыми специалистами «гемангиома» было не верным.

Также маловероятным был диагноз «тератома», так как чаще всего она бывает представлена образованием кистозного, солидного или кистозно-солидного строения. Многими специалистами был выставлен диагноз «эпигнатус», но при нем тератома развивается из полости рта и носоглотки, а на предсталенных эхограммах и в видеоклипе отчетливо видно, что образование исходило из верхней губы. По этой причине был не правомочен диагноз макроглоссии.

Наиболее часто в присланных ответах встречался «эпулис», но в кратком описании представленного наблюдения, во-первых, была подсказка, что ранее пренатальная диагностика подобного случая не была опубликована, а, во-вторых, на предсталенных эхограммах и в видеоклипе отчетливо видна интактность альвеолярного отростка.

Остается лимфангиома, но она обычно бывает представлена множественными кистозными образованиями мягких тканей. Кроме этого отличительной особенностью лимфангиомы является наличие выраженного наружного контура. Атипичность эхографической картины и чрезвычайно редкая встречаемость лимфангиомы верхней губы, по-видимому, и смутило многих специалистов, которым не удалось поставить правильный диагноз.