Анаит Андриасьян
Узнал признаки ретрохориальной гематомы, усиления тонуса миометрия по передней стенкеМалый срок беременности
Юлия Вишневская · 2017-09-16 · Акушерство
Условие задачи
Что напишите в заключении кроме срока беременности?
Пациентка была направлена на ультразвуковое исследование с целью уточнения развития беременности. Данная беременность вторая, естественным путем. Первая закончилась срочными родами 5 лет назад. В течение недели находилась на стационарном лечении с жалобами на однократные кровянистые выделения, без болей внизу живота. В отделении гинекологии проводилось ультразвуковое исследование, был выставлен диагноз, который противоречит истинному.
В полости матки один живой плод КТР составил 21,9 мм ( 9 нед 0 дн).
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Синдром исчезнувшего близнеца (в данном случае двоих).
Синдром исчезнувшего близнеца (впервые был описан в 1945 году) – очень редкий синдром, характеризующийся многоплодной беременностью с последующим исчезновением одного или нескольких зародышей. Этот синдром чаще всего диагностируется с помощью УЗИ, которое проводится на ранних сроках беременности.
Синдром исчезнувшего близнеца может протекать путем полной реабсорбции плода, «мумифицирования» (сжатие плода) и путем развития аномалий на плаценте, например кист или других образований.
Причины
Аномалии, которые приводят к синдрому исчезнувшего близнеца, обычно появляются в период раннего развития. При анализе плаценты или плода часто обнаруживаются хромосомные аномалии. Эти нарушения включают диплоидии, триплоидии и альтернативные хромосомные патологии.
Симптомы и проявления
Клинические особенности, которые, как правило, развиваются в течение первого триместра беременности, включают: кровотечения, боли в матке и в области таза.
Диагностика
Синдром исчезнувшего близнеца связан с белками плазмы-A (PAPP-A) и свободными бета-ХГЧ. Уровни альфа-фетопротеина часто повышены. Скорость подъема бета-хорионического гонадотропина человека происходит медленнее. Диагноз подтверждается путем обнаружения пустого плодного яйца. Цитогенический анализ необходимо проводить с осторожностью, так как его результаты могут быть ложно-положительными.
Лечение
Несложный синдром исчезнувшего близнеца не требует никакого специального медицинского лечения. Если плод остается, то врачам необходимо внимательно следить за развитием беременности.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Юлия Вишневская
В ответ Анаит Андриасьян
Здесь не ретрохориальная гематома ( в отделении гинекологии дали такое заключение). Что еще может быть?Галимат Галимова
Двойня или даже тройня с неразвив второго плода, либо амниотические тяжи?Зоя Агаева
ретрохориальная гематомаЮлия Вишневская
В ответ Зоя Агаева
Нет. Что еще может быть?Зоя Агаева
В ответ Юлия Вишневская
ретроамниотическая гематомаЮлия Вишневская
В ответ Зоя Агаева
Определяются два образования, ближе к округлой форме, содержимое однородное, стенки между ними идентичны амниотической перегородке...Фатимат Паритова
Три плодных яйца : одно прогрессирующее с эмбрионом в сроке 9 недель,два - замерших в малом сроке . Наталья Бессмертная
Частичный пузырный занос? Диф ряд с кистами хориона.Юлия Вишневская
В ответ Наталья Бессмертная
Хорион по передней стенке. А ответ Вы мне подсказали в моем блоге...Наталья Бессмертная
В ответ Юлия Вишневская
тогда не состоявшаяся тройня)Наталья Бессмертная
В ответ Наталья Бессмертная
хорион по передней конечно преимущественно, но вот меньшее по размеру в последнем видео, как будто все ж в структуре ворсинчатого, а рядом большее.., потому и так расценила.Ирина Захарова
Амниотический тяж, не связанный с плодомЮлия Вишневская
В ответ Ирина Захарова
Нет не тяж. А что еще?Семен Петухов
Частичная отслойка плодного яйца. Ретрохориальная гематома.Юлия Вишневская
В ответ Семен Петухов
Нет. Что еще может быть?Семен Петухов
В ответ Юлия Вишневская
Многоплодная беременность, анэмбриония двух других плодных яиц?Вера Фильшина
Монохориальная диамниотическая беременность с анэмбрионией одного плодного яйца. Амниотическая перетяжкаОльга Бейнарович
вероятно организованные гематомыЮлия Вишневская
В ответ Ольга Бейнарович
Нет, не гематомы. А что еще?Ольга Бейнарович
В ответ Юлия Вишневская
многоплодная наразвивающаяся беременность? Больше не хватает "фантазии"Юлия Вишневская
В ответ Ольга Бейнарович
С фантазией все отлично!Ольга Бейнарович
В ответ Юлия Вишневская
спасибо Юлия Германовна! сижу в декрете немного расслабилась, держите в тонусе - благодарна за полный ответ! доброй ночиГаджимурад Айдамиров
триамниотическая с 2 мя не развивающимися Наталья Земцова
Триамниальная, трихориальная тройня, регресс и анэмбриония второго и третьего плодаЭлина Береснева
Несостоявшаяся тройняMihail Krutov
предлежание плаценты, ретрохориальные гематомыЮлия Вишневская
В ответ Mihail Krutov
Нет, не гематомы ( зачем две?). Что еще?Mihail Krutov
В ответ Юлия Вишневская
вероятно кистыЮлия Вишневская
В ответ Mihail Krutov
Нет. Что еще может быть?Екатерина Доброхотова
Тройня. Анэмбриония в двух амнионах.Светлана Савочкина
Несостоявшаяся тройня. Анатолий Тоцкий
редуцированная двойняАлмаз Келдибеков
Предлежание хорионаЮлия Вишневская
В ответ Алмаз Келдибеков
два образования по задней стенке, что может быть?Алмаз Келдибеков
В ответ Юлия Вишневская
Spina BiffidaАлмаз Келдибеков
В ответ Алмаз Келдибеков
Удалите ответ Spina Biffida/ это механическая опечаткаТатьяна Романова
Трехяйцевая маточная беременность, развивающаяся в одном плодном яйце и замершая в двух других в раннем сроке по типу анэмбрионииГульнара Бейсенбаева
Триамниальная тройня, анэмриония двух эмбрионов.Зульфия Закарьяева
Амниотические тяжи?Юлия Вишневская
В ответ Зульфия Закарьяева
Нет. Что еще может быть?Зульфия Закарьяева
В ответ Юлия Вишневская
Вначале мысль была про синехии почему то. Опыта мало , не могу больше ничего предположить((Юлия Вишневская
В ответ Зульфия Закарьяева
Помогаю: два образования округлой формы, содержимое идентично амниотической полости, перегородки идентичны амниотическим перегородкамЗадать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…