Ultrasound Club

Набор ВПР или синдром?

Сергей Ковальчук · 2016-12-05 · Акушерство

Условие задачи

Определите как минимум 4 ВПР. Как называется синдром?

Второй скрининг, первый без особой патологии, но доктор, которая проводила его, поставила женщину на контроль сердца в сроке 15-16 недель, но пациентка не пришла.

Ваша версия

Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.

Показать разбор

Ассоциация VACTERL

V (англ. Vertebral anomalies) — аномалии позвоночника (70 %),
А (англ. Anal аtresia) — атрезия ануса (55 %),
С (англ. Cardiovascular anomalies) — дефекты перегородок и другие пороки сердца (75 %),
ТЕ (англ. Tracheo-esophageal fistula) — трахеопищеводный свищ с атрезией пищевода (70 %),
R (англ. Renal defects) — аномалии почек (50 %) — агенезия, дисплазия, гидронефроз; единственная пупочная артерия.
L (англ. Limb defects) — дефекты лучевой кости — гипоплазия I пальца или лучевой кости, преаксиальная полидактилия и синдактилия (70 %);

Здесь: эктромелия предплечья, аплазия лучевой кости, атрезия гортани, атрезия пищевода с трахео-пищеводным свищем, атрезия ДПК, атрезия ануса, hemivertebra, ВПС: общий артериальный ствол, тип А2 - правая и левая легочные артерии отходят от трункуса раздельно, ЕАП.

Сайт доктора Джанти

Диагноз ставится если хотя бы три из перечисленных семи симптомов присутствуют у новорожденного.

Причина формирования синдрома неизвестна. Возникает спорадически. Отмечена большая вероятность появления среди детей от матерей, страдающих сахарным диабетом.

Встречается с частотой 1 на 10000—40000 новорожденных[1].

VACTERL association

Irina Tihonenko, MD; Koipish Tatyana, MD; Chukanau Aliaksei, MD.

1st City Hospital Ultrasound Department, Pr. Nezaleznasci 64, Minsk 220006, Belarus.

Case report

A 24-year-old primigravida was sent to our clinic in second trimester of her pregnancy due to polyhydramnios. Our ultrasound examination revealed several anomalies.

She was rescanned at 37 weeks with the same findings. After delivery a vertebral deformity (hemivertebra at the level of sacrum was found). The anomalies were consistent with the VACTERL association.

Images 1: The images show hypoplastic pulmonary artery.

5d7b9adcbe1c629ec722529dd12e5129_8094901

3D images of the right hand and forearm showing radial deviation of the hand due to radial aplasia.

47c1b025fa18ea96c33fbb6718688c0f_8094901

Обсуждение и версии участников

Обсуждение

Решения участников, комментарии и ответы автора.

Задать вопрос автору →

Шамиль Магомедов
Вентрикуломегалия, агенезия ППП и мозолистого тела, утолщение шейной складки, Sb, обструктивное поражение трахеи, атрезия 12-перстной кишки, ЕАП, полидактилия, контрактура кисти, гипоплазия аорты, транспозиция главных артерий. Синдром VACTERL.
Неля Кацай
Агенезия мозолистого тела, расширенная шейная складка, коарктация аорты, кистозно- аденоматозный порок легких, атрезия 12-типерстной кишки, гиперэхогенные почки, единственная артерия пуповины, полидактилия.
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Неля Кацай

Правильно ЕАП, атрезия ДПК, полидактилия, остальное нет. Расширение шейной складки- это симптом, а не ВПР, правильно?)))
Неля Кацай

В ответ Сергей Ковальчук

Деформация кистей, аплазия лучевой кисти, spina bifida
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Неля Кацай

Согласен
Елена //
Общий артериальной ствол. Дмжп. Атрезия 12- перстной кишки с расширением пищевода,желудка и 12 перстной кишки.Полидактилия. Лучевая косорукость справа.Вентрикуломегалия. Киста кармана Блейка.Единственная артерия пуповины. Увеличение шейной складки. S p.bifida oculta. Атрезия трахеи( очень высокая эхогенность легких)? Вероятно это с.Дауна.
Елена //

В ответ Елена //

По- моему я упустила атрезию ануса, тогда это ассоциация VACTERL.
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Елена //

Правильно
Nataliy Yannaeva
1. Вентрикуломегалия
2. Утолщение шейной складки
3. полупозвонки
4. аплазия лучевой кости, косорукость, полидактилия левой руки
5. атрезия двенадцатиперстной кишки,
6. ВПС - единственный артериальный ствол и ДМЖП в перимембранозной части
7. ЕАП Синдром Холта-Олрама?
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Nataliy Yannaeva

В первые минуты осмотра у меня вторым диагнозом был Холт-Олрам...
Sergey Aculov
С-м Дауна
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Sergey Aculov

Может опишите ВПР, которые Вы видите у плода? Тогда и синдром появится...
Sergey Aculov

В ответ Сергей Ковальчук

С-м Меккеля
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Sergey Aculov

Синдром складывается из симптомов, отдельных ВПР. Здесь не Меккель.
Sergey Aculov

В ответ Сергей Ковальчук

"Хитрый" С-м Арнольда-Киари !!!
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Sergey Aculov

нет. Здесь множественные ВПР... Попробуйте описать отдельные ВПР, ключ к ответу положение кисти..
Светлана Сахарова
VACTERL синдром (Гидроцефалия,атрези двенадцатиперстной кишки,трахеопищеводный свищ,поликистоз почек инфантильного типа,spina bifida,полидактилия,единственная артерия пуповины,дефект лучевой кости,косолапость,единый артериальный ствол).
Татьяна Волкова
Я думаю , что это VACTERL синдром :
V нарушение формирования позвоночника
A атрезия ануса
С впр сердца
TE атрезия пищевода
R патология почек ЕАП
L дефекты лучевой кости
Диагноз ставится если присутствуют хотя бы три из перечисленных симптомов
В данном случае, на мой взгляд, присутствуют следующие изменения :
нарушение формирования позвоночника, лучевая косорукость , полидактилия, Впр сердца ( ОАствол ?), агенезия почки , единственная артерия пуповины, вентрикуломегалия Увеличение шейной складки, Атрезия пищевода ( атрезия 12- перстной кишки)
Мартин Милев
daun s-rm facial cleft
agenesia corpus callosum
double bable sign
polydactilia
vitium cordis
утолщение воратниковае пространство spin biffida aplasia radius,sigle umbilical arteria
atresia laryngis
Дженет Рамазанова
вентрикуломегалия , osb , полидактилия ,атрезия 12 кишки ,ТМА,-Синдром Меккеля ?
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Дженет Рамазанова

Вентрикуломегалия, атрезия ДПК согласен, osb и ТМА нет.
Дженет Рамазанова

В ответ Сергей Ковальчук

вентрикуломегалия , атрезия ДПК, ЕАП,полидактилия,sbo,гипоплазия мозжечка- синдром Патау???
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Дженет Рамазанова

Обратите внимание на положение кисти
Владимир Кабанов
вентрикуломегалия, утолщенная шейная складка, полупозвонки (spina bifida?), дуоденальная непроходимость/атрезия, атрезия пищевода, ЕАП, общий артериальный ствол, полидактилия. Если быть на 100 % уверенным, что есть атрезия ануса, то можно заподозрить VACTERL-ассоциацию.
Юлия Вишневская
Ух, попробую.
Синдром Патау?
- вентрикуломегалия
-sp. bifida occulta
-утолщение шейной складки
-атрезия пищевода
-атрезия тонкого кишечника
- ЕАП
- полидактилия
- аплазия правой? лучевой кости
- общий артериальный ствол?
- с патологией вен не разобралась...
Гаджимурад Айдамиров
ГИДРОЦЕФАЛИЯ, ОТЕК ШЕЙНОЙ СКЛАДКИ, ПОЛУПОЗВОНОК (СПИНА БИФИДА?), АТРИЗИЯ 12 ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ, РАСШИРЕНИЕ ПИЩЕВОДА (АТРЕЗИЯ ? СТЕНОЗ?) ВОЗМОЖНО ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА,, ЕДИНСТВЕННАЯ АРТЕРИЯ ПУПОВИНЫ, ДЕФОРМАЦИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ, ПОЛИДАКТИЛИЯ, ВПС. ОАС, ДМЖП(?)
Наталья Бессмертная
Vacterl ассоциация
Гульзат Есимова
Обструкция трахеи. Обстркеция двенадцатиперстной кишки. Гидроцефалия. Единственная артерия пуповины. Полидактилия.
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Гульзат Есимова

Ещё один ВПР укажите.
Гульзат Есимова

В ответ Сергей Ковальчук

Утолщение шейной складки?
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Гульзат Есимова

Это же симптом, а не ВПР)))
Гаухар Садырова
Атрезия гортани/трахеи, атрезия 12перстной кишки, утолщение кожной складки, вентрикуломегалия, полидактилия, единственная артерия пуповины. Может синдром Дауна?
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Гаухар Садырова

Атрезия гортани и ДПК, ЕАП согласен, полидактилия я тоже ставил, но патанатомы не подтвердили. Ещё один ВПР с Вас))))
Гаухар Садырова

В ответ Сергей Ковальчук

Spina difida
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Гаухар Садырова

Обратите внимание на верхние конечности, предплечьем...
Гаухар Садырова

В ответ Сергей Ковальчук

Аплазия лучевой кости)))
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Гаухар Садырова

Правильно, а с учётом аплазии лучевой кости, атрезия гортани и ДПК, а также ЕАП, то появляется синдром....
Гаухар Садырова

В ответ Сергей Ковальчук

Явно хромосомная аномалия - множественные пороки. Может синдром VACTERL. Нужно кариотипирование
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Гаухар Садырова

Правильно
Елена Борисова
1 атрезия ДПК, 2 диафрагмальная грыжа 3 полидактилия.4 единственная артерия пуповины
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Елена Борисова

Обратите внимание на верхние конечности, предплечье... грыжи нет
Елена Борисова

В ответ Сергей Ковальчук

артрогрипоз. расширенные боковые желудочки и большая цистерна
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Елена Борисова

нет, артрогрипоза нет.
Елена Борисова

В ответ Сергей Ковальчук

мезомелическая дисплазия. Полупозвонок
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Елена Борисова

Правильно
Ирина Комарова
Vacterl-H- ассоциация.
Гульмира Джаркеева
Вентрикуломегалия. Атрезия гортани / трахеи. Атрезия 12перстной кишки. Лучевая косорукость. Единственная артерия пуповины.
Пярвин Салаева
Утолщение NT,гидроцефалия, дилятация пищевода ,атрезия 12пк (double-buble),единственная артерия пуповины, полидактилия, транспозиция сосудов сердца,диастематомиелия?,гиперэхогенные легкие(КАПРЛ III тип)
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Пярвин Салаева

Простите, случайно попал мимо на телефоне. Гидроцефалия и утолщение NT это симптомы, атрезия ДПК и ЕАП согласен, остальное нет. С Вас ещё два ВПР.
Татьяна Артеменюк
Аплазия лучевой кости, полидактилия, транспозиция магистральных сосудов, обструктивные поражения двенадцатиперстной кишки, атрезия пищевода, единственная артерия пуповины. Vacterl-ассоциация?

Задать вопрос автору

Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.

Загружаем вопросы…

Другие задачи по направлению «Акушерство»

Продолжайте знакомство с USCLUB

Следите за новыми материалами и анонсами клуба в соцсетях.