Ultrasound Club

Набор ВПР или синдром?

Сергей Ковальчук · 2016-12-05 · Акушерство

Условие задачи

Определите как минимум 4 ВПР. Как называется синдром?

Второй скрининг, первый без особой патологии, но доктор, которая проводила его, поставила женщину на контроль сердца в сроке 15-16 недель, но пациентка не пришла.

Ваша версия

Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.

Показать разбор

Ассоциация VACTERL

V (англ. Vertebral anomalies) — аномалии позвоночника (70 %),
А (англ. Anal аtresia) — атрезия ануса (55 %),
С (англ. Cardiovascular anomalies) — дефекты перегородок и другие пороки сердца (75 %),
ТЕ (англ. Tracheo-esophageal fistula) — трахеопищеводный свищ с атрезией пищевода (70 %),
R (англ. Renal defects) — аномалии почек (50 %) — агенезия, дисплазия, гидронефроз; единственная пупочная артерия.
L (англ. Limb defects) — дефекты лучевой кости — гипоплазия I пальца или лучевой кости, преаксиальная полидактилия и синдактилия (70 %);

Здесь: эктромелия предплечья, аплазия лучевой кости, атрезия гортани, атрезия пищевода с трахео-пищеводным свищем, атрезия ДПК, атрезия ануса, hemivertebra, ВПС: общий артериальный ствол, тип А2 - правая и левая легочные артерии отходят от трункуса раздельно, ЕАП.

Сайт доктора Джанти

Диагноз ставится если хотя бы три из перечисленных семи симптомов присутствуют у новорожденного.

Причина формирования синдрома неизвестна. Возникает спорадически. Отмечена большая вероятность появления среди детей от матерей, страдающих сахарным диабетом.

Встречается с частотой 1 на 10000—40000 новорожденных[1].

VACTERL association

Irina Tihonenko, MD; Koipish Tatyana, MD; Chukanau Aliaksei, MD.

1st City Hospital Ultrasound Department, Pr. Nezaleznasci 64, Minsk 220006, Belarus.

Case report

A 24-year-old primigravida was sent to our clinic in second trimester of her pregnancy due to polyhydramnios. Our ultrasound examination revealed several anomalies.

She was rescanned at 37 weeks with the same findings. After delivery a vertebral deformity (hemivertebra at the level of sacrum was found). The anomalies were consistent with the VACTERL association.

Images 1: The images show hypoplastic pulmonary artery.

5d7b9adcbe1c629ec722529dd12e5129_8094901

3D images of the right hand and forearm showing radial deviation of the hand due to radial aplasia.

47c1b025fa18ea96c33fbb6718688c0f_8094901

Обсуждение и версии участников

Обсуждение

Решения участников, комментарии и ответы автора.

Задать вопрос автору →

Марина Морозова
Транспозиция магистральных сосудов. Атрезия 12-перстн. кишки. Аплазия лучевой кости. полидактилия. Деформация позвоночника. Ассоциация VACTERL
Виктория Агеева
Гидроцефалия, утолщение шейной складки, гемивертебра, атрезия ДПК, общий артериальный ствол,единственная артерия пуповины, атрезия ануса, полидактилия, дефект верхней конечности
Татьяна Борголова
Синдром Тернера или Синдром Нунан .
1. Периферический лимфатический отёк - шейная гигрома
2.Spina bifida
3. Duabl -buble (атрезия двенадцатиперстной кишки )
4.Общий артериальный ствол
5.КАПРЛ
6.С-м поликистозных почек
7. Аплазия лучевой кости , лучевая девиация кисти
8. Полидактилия
9. Гипоплазия мозжечка ?
10. Единственная артерия пуповины
Анна Рутинская
Вентрикуломегалия, шейная гигрома, атрезия дуоденума, полидактилия, деформация кисти, спинномозговая грыжа, ВПС - общий артериальный ствол (?), ДМЖП, единственная артерия пуповины- трисомия 13?
Юлия Вишневская
Сергей Геннадьевич, а в клипе показана диагностика атрезии ануса? И еще, в сроке 12 недель ТВП был в пределах нормативных показателей?
Сергей КовальчукАвтор задачи
ТВП было не изменено, риски по ХА были низкие.
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Сергей Ковальчук

Атрезия ануса есть в одном из моментов, наверное четко не показал этот момент...
Елена Торопкина
VACTERL-H
Nataliy Yannaeva
Подскажите, пожалуйста, диагноз был верифицирован (после родов или после прерывания)?
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Nataliy Yannaeva

Патанатом подтвердили.
Юлия Сологуб
Патау?
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Юлия Сологуб

Нет. Давайте попробуем описать ВПР.
Юлия Сологуб

В ответ Сергей Ковальчук

Ок, попробую. Вентрикуломегалия, агенезия мозолистого тела? Увеличенная воротниковая зона, шейная гигрома? Диафрагмальная грыжа. Атрезия 12пк. Полидактилия. Косолапость. Аномальный венозный возврат, перерыв нижней полой вены. Тетрада Фалло? SP.bifida. Единственная артерия пуповины.
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Юлия Сологуб

Агенезия мозолистого тела, диафрагмальная грыжа, АСВВ, ТЕТРАДА Фалло нет. С Вас ещё один ВПР))) обратите внимание на положение кисти...
Юлия Сологуб

В ответ Сергей Ковальчук

Лучевая косорукость, отсутствие лучевой кости.
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Юлия Сологуб

правильно
Наталья Земцова
Синдром Смита-Лемли-Опица
ВПР: Утолщение шейной складки, вентрикуломегалия, гипоплазия мозжечка, полидактилия, гемивертебра?закрытая форма sp.bifida? (не уверена), гипоспадия, дефект МЖП, ОАС, гипоплазия почек, диафрагмальная грыжа
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Наталья Земцова

Синдром неправильно, обратите внимание на предплечье.
Наталья Земцова

В ответ Сергей Ковальчук

VATER синдром
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Наталья Земцова

Правильно
Наталья Прокопчук
Внутренняя гидроцефалия, атрезия 12 п кишки, трахеостравоходный свищ, АV-комуникация, флексорная установка кистей, полидактилия посткасильная, отек шейной скалдки, деформация позвоночника, гемивертебра, единственная артерия пуповины,единствееная подковообразная почка, многоводие, синдром Едвардса
Роксолана Шадий
синдром Эдвардса - полидактилия, гидроцефалия, единственная арт.пуповины, порок сердца - CTA, патология кистей рук - флексорное положение, утолщение шейной складки, патология позвоночника
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Роксолана Шадий

Синдром неправильно, обратите внимание на предплечье.
Роксолана Шадий

В ответ Сергей Ковальчук

VACTERL синдром. Порок сердца-ед.арт.ствол
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Роксолана Шадий

Правильно
Роксолана Шадий

В ответ Сергей Ковальчук

VACTERL синдром. Порок сердца-ед.арт.ствол
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Роксолана Шадий

Правильно
Юлия Полонская
VACTERL синдром: ВПС- общий артериальный ствол-?, менингомиелоцеле, гидроцефалия, атрезия 12 п.киш-ки, аплазия лучевой кости, полидактилия, единственная артерия пуповины
Нигяр Шамилова
Гидроцефалия, гемивертебра, отек воротникового пространства, атрезия двенадцатиперстной кишки, косолапость, полидактилия, единственная артерия пуповины, AV канал
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Нигяр Шамилова

Отек воротникового пространства и гидроцефалия это симптомы, не ВПР))) Косолапости и АВ канал неправильно. С Вас ещё один ВПР.
Нигяр Шамилова

В ответ Сергей Ковальчук

односторонняя аплазия лучевой кости, аномалия Денди-Уокера, стеноз легочной артерии
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Нигяр Шамилова

Правильно
Татьяна Шинкаренко
УЗМ ХА . Синдром Дауна.
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Татьяна Шинкаренко

Нет. Опишите ВПР, которые Вы видите.
Наталья Прокопчук
А Вы кариотип плода не делали?
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Наталья Прокопчук

К сожалению нет...
Наталья Прокопчук

В ответ Сергей Ковальчук

У нас мы в практике по плаценте делаем FISH, даже если прерываем беременность без амниоцентеза. Мне больше на Едвардса Ваш пациент похож...
Наталья Прокопчук

В ответ Наталья Прокопчук

Классные клипы, спасибо за задачку...
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Наталья Прокопчук

У нас инвазивные манипуляции проводится в другом учреждении...
Александр Аржанцев
синдром Меккеля-Грубера
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Александр Аржанцев

Нет, не Меккель. Попробуйте описать ВПР, а там и до синдрома дойдём
Александр Аржанцев

В ответ Сергей Ковальчук

Вентрикуломегалия, неполная форма МДУ,
утолщение шейной складки, гипертелоризм, комбинированный порок сердца с ДМЖП, spina bifida, поликистоз почек, полидактилия, косолапость.Если я на своём первом уровне ПНД выявлю хотя бы половину указанного, на втором "слепят" синдром. Баллы не нужны.
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Александр Аржанцев

Не косолапость, предплечье...
Александр Аржанцев

В ответ Сергей Ковальчук

достаточно, спасибо за понимание
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Александр Аржанцев

На первом уровне я отработал 4 года, 13 лет в районе за 800 км от центра. Одно время (очень кратко, 2 недели) были соседями, работал в Кошарах... Мне не понятно: Вы бравируете или шутите...
Александр Аржанцев

В ответ Сергей Ковальчук

я слепну, при сегодняшней нагрузке это произойдёт скоро, нет времени уточнять синдромы
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Александр Аржанцев

30-35 скринингов в день.... Аналогично...
Александр Аржанцев

В ответ Сергей Ковальчук

уж лучше только скрининги, а не "всё"
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Александр Аржанцев

и так тоже работал, еще и зав хиротделением...
Юлия Полонская
Спасибо за задачу: как всегда действует правило" лучше один раз увидеть" :)
Яна Говорухина
Гидроцефалия, spina bifida, односторонняя косорукость, мультики точная дисплазия легких, впр жкт- тонкокишечная непроходимость, аномальный венозный возврат , тетрада фалло, либо единый артериальный ствол. Медиастинальная киста? Увеличение толщины кожной складки свойственно для Шеоешевского-Тернера
Александра Соловьева
Синдром Корнелии де Ланге. Представлены множественные ВПР плода: Диафрагмальная грыжа, обструктивное поражение - атезия 12-перстной кишки, ВПС - тетрада Фалло, ЦНС - spina bifida, а также дополнительные изменения у плода: увеличение шейной складки, умеренное расширение боковых желудочков, СЕАП, косолапость, полидактилия и патогомоничный симптом синдрома длинные ресницы.
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Александра Соловьева

Карнеги же Ланге нет. Диафрагмальная грыжа , тетрада Фалло нет, реснички нет. Атрезия ДПК согласен, с Вас ещё два ВПР. Обратите внимание на предплечье
Александра Соловьева

В ответ Сергей Ковальчук

Ассоциация VACTERL-H. Представлены множественные ВПР плода: атезия ДПК, ЦНС - spina bifida, аплазия лучевой кости (лучевая косорукость), ВПС - ДМЖП, и ОАС , а также дополнительные изменения у плода: увеличение шейной складки, умеренное расширение боковых желудочков, СЕАП, полидактилия, гипертелоризм, микрофтальмия?, атрезия ануса, единственное что не нашла для этой ассоциации - это поражение почек .
Сергей КовальчукАвтор задачи

В ответ Александра Соловьева

Правильно

Задать вопрос автору

Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.

Загружаем вопросы…

Другие задачи по направлению «Акушерство»

Продолжайте знакомство с USCLUB

Следите за новыми материалами и анонсами клуба в соцсетях.