Образование грудной клетки

Этот случай вызвал затруднения у многих специалистов. Поэтому его следует разобрать более подробно. Как же можно было бы выйти на правильный диагноз? Во-первых, многие специалисты (на мой взгляд, имеющие очень плохие мониторы), не увидев перегородки в образовании, прислали ответ – плевральный выпот. Вторая, достаточно большая группа врачей, настаивала на кистозно-аденоматозном пороке развития легкого типа, но представленное образование не было в самом легком, т.е. в его паренхиме, а интимно прилегало к нему, затрагивая при этом только поверхность легкого. В-третьих, в представленном наблюдении отчетливо было видно интактное сердце, что исключало перикардиальную кисту – ответ присланный достаточным количеством специалистов. Четвертая группа ответов включала бронхогенную и энтерогенную кисты, но они чаще всего имеют другую локализацию, размеры и форму. Наиболее предпочтительным диагнозом в представленном наблюдении была грудная лимфангиома. Так ответили многие специалисты, особенно те, кто проходил обучение на наших циклах. Они наверно помнили мои слова о патогномоничных признаках лимфангиомы - «многокамерное кистозное образование с четким выраженным наружным контуром». Но в книге «Алгоритмы пренатальной диагностики» указано, что грудная лимфангиома – «срединное многокамерное образование заднего средостения с выраженным наружным контуром». Опять не подходит, ведь представленное образование имеет другую локализацию. Таким образом по эхографическим характеристикам – это лимфангиома, которая интимно прилежит к легкому и затрагивает его поверхность. Следовательно окончательный диагноз – лимфангиома легкого.

Это первый в мировой практике случай пренатальной ультразвуковой диагностики лимфангиомы легкого. Ранее нашими зарубежными коллегами были представлены только несколько сообщений о случаях дородовой диагностики грудных лимфангиом, но они не были непосредственно связаны с легкими.