Порок сердца плода
Юлия Вишневская · 2017-06-17 · Акушерство
Условие задачи
Какой порок сердца у плода?
В сроке 21 неделя был обнаружен порок развития сердца плода. Для уточнения диагноза и дальнейшей тактики ведения беременная была направлена в институт им. А. Н. Бакулева, где диагноз был подтверждён и дополнен. Несмотря на неблагоприятный прогноз для жизни ребенка, беременная от прерывания отказалась и пролонгирует.
Представлены видеоклипы в сроке 21 и 28 недель беременности.
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Синдром гипоплазии левых отделов сердца плода :
- атрезия митрального клапана
- атрезия аортального клапана
- гипоплазия аорты
критическая гипоплазия левого желудочка
Гипопластический синдром левых отделов сердца.
Синонимы гипоплазии левых отделов сердца: гипоплазия комплекса аортального тракта, или гипопластическое левое сердце, левосторонний стеноз, врожденная митральная атрезия, единственный легочный ствол. При перерыве дуги аорты патология носит название комплекса Стейделя.
Первое описание анатомической картины принадлежит Раухфусу К.А. (1869). Noonan J. и Nadas A.S. (958) предложили называть патологию синдромом гипоплазии левого сердца. Частота гипоплазии левых отделов сердца: среди врожденных пороков сердца занимает пятое место. По данным Fyler D. et al., (1980), процент составляет 7,7. У мальчиков порок встречается в два раза чаще, чем у девочек. Результаты отделения функциональной диагностики Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН соответствуют данным Г. Банкла (1980) и составляют 7%. У новорожденных с пороками сердца эта аномалия одна из самых частых причин смерти - 25%. Источник: http://medicalplanet.su/cardiology/46.html MedicalPlanet
ГСЛОС - это спектр аномалий сердца, характеризующийся недоразвитием левого желудочка с атрезией или выраженной гипоплазией митрального и/или аортального клапанов.
Выделяют две основные формы:
1-митральный и аортальный клапаны атрезированы
2- атрезия аортального клапана на фоне гипоплазии митрального клапана.
Пренатальная диагностика.
Левый желудочек характеризуется маленькими размерами по сравнению с правыми отделами. Диагноз атрезии митрального клапана легко устанавливается при изучении четырехкамерного среза сердца на основании визуализации отсутствия движения его створок. В режиме ЦДК не регистрируется движение крови через митральный клапан, при сохранении через трикуспидальный клапан. При атрезии митрального клапана в режиме ЦДК регистрируется межпредсердный левоправый шунт.
В срезе через выходной тракт левого желудочка, бывает непросто, увидеть восходящую аорту и аортальный клапан с выраженной гипоплазией. В срезе через три сосуда аорта имеет маленькие размеры, а легочная артерия значительно расширена. При атрезии аорты кровь в ее восходящую часть поступает через артериальный проток, в режиме ЦДК в аорте регистрируется реверсный поток крови.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…