Ultrasound Club

Порок сердца плода

Юлия Вишневская · 2017-06-17 · Акушерство

Условие задачи

Какой порок сердца у плода?

В сроке 21 неделя был обнаружен порок развития сердца плода. Для уточнения диагноза и дальнейшей тактики ведения беременная была направлена в институт им. А. Н. Бакулева, где диагноз был подтверждён и дополнен. Несмотря на неблагоприятный прогноз для жизни ребенка, беременная от прерывания отказалась и пролонгирует.

Представлены видеоклипы в сроке 21 и 28 недель беременности.

Ваша версия

Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.

Показать разбор

Синдром гипоплазии левых отделов сердца плода :

- атрезия митрального клапана

- атрезия аортального клапана

- гипоплазия аорты

критическая гипоплазия левого желудочка

Гипопластический синдром левых отделов сердца.

Синонимы гипоплазии левых отделов сердца: гипоплазия комплекса аортального тракта, или гипопластическое левое сердце, левосторонний стеноз, врожденная митральная атрезия, единственный легочный ствол. При перерыве дуги аорты патология носит название комплекса Стейделя.

Первое описание анатомической картины принадлежит Раухфусу К.А. (1869). Noonan J. и Nadas A.S. (958) предложили называть патологию синдромом гипоплазии левого сердца. Частота гипоплазии левых отделов сердца: среди врожденных пороков сердца занимает пятое место. По данным Fyler D. et al., (1980), процент составляет 7,7. У мальчиков порок встречается в два раза чаще, чем у девочек. Результаты отделения функциональной диагностики Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН соответствуют данным Г. Банкла (1980) и составляют 7%. У новорожденных с пороками сердца эта аномалия одна из самых частых причин смерти - 25%. Источник: http://medicalplanet.su/cardiology/46.html MedicalPlanet

ГСЛОС - это спектр аномалий сердца, характеризующийся недоразвитием левого желудочка с атрезией или выраженной гипоплазией митрального и/или аортального клапанов.

Выделяют две основные формы:

1-митральный и аортальный клапаны атрезированы

2- атрезия аортального клапана на фоне гипоплазии митрального клапана.

Пренатальная диагностика.

Левый желудочек характеризуется маленькими размерами по сравнению с правыми отделами. Диагноз атрезии митрального клапана легко устанавливается при изучении четырехкамерного среза сердца на основании визуализации отсутствия движения его створок. В режиме ЦДК не регистрируется движение крови через митральный клапан, при сохранении через трикуспидальный клапан. При атрезии митрального клапана в режиме ЦДК регистрируется межпредсердный левоправый шунт.

В срезе через выходной тракт левого желудочка, бывает непросто, увидеть восходящую аорту и аортальный клапан с выраженной гипоплазией. В срезе через три сосуда аорта имеет маленькие размеры, а легочная артерия значительно расширена. При атрезии аорты кровь в ее восходящую часть поступает через артериальный проток, в режиме ЦДК в аорте регистрируется реверсный поток крови.image005.png

Обсуждение и версии участников

Обсуждение

Решения участников, комментарии и ответы автора.

Задать вопрос автору →

Наталья Романова
ГЛОС
Татьяна Голикова
Атрезия ТК в сочетании с атрезией\ гипоплазией ЛА.? вероятно с интактной МЖП.
Единственный функционирующий левый желудочек.
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Татьяна Голикова

Немного все наоборот: функционирующий правый желудочек, значит диагноз будет....
Татьяна Голикова

В ответ Юлия Вишневская

Извините! грубая ошибка! не разобралась с положением плода в тазовом предлежании.
СГЛОС 1 тип.
Сергей Сухоруков
Спасибо. У нас было 2 похожих случая.
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Сергей Сухоруков

Мимо такого порока развития сердца не пройдешь. Но и такой нужно правильно верифицировать.
Сергей Сухоруков

В ответ Юлия Вишневская

Спасибо. Да, действительно, раз увидишь, запомнишь на всю жизнь.
Наврат Джангишиева
гипопластический синдром левых отделов сердца . атрезия аорты и митрального клапана
Мария Кузнецова
Гипоплазия левых отделов сердца, атрезия митрального клапана, гипоплазия аорты
Лариса Ивашкевич
единственный желудочек
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Лариса Ивашкевич

Неверно, левый желудочек присутствует.
Вусала Курбанова
Гипоплазия левых отделов сердца, стеноз трикуспидального клапана, аорта также уменьшена в размерах, возможно стенозирована.
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Вусала Курбанова

А атрезия митрального клапана ?
Вусала Курбанова

В ответ Юлия Вишневская

Да,спасибо большое
Светлана Савочкина
Гипоплазия левых отделов, атрезия митрального клапана, расширениие лёгочной артерии
Рената Буркова
Гипоплазия левых отделов сердца, атрезия аортального клапана.
Яна Говорухина
ГЛОС, единый артериальный ствол
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Яна Говорухина

Атрезия аорты.
Светлана Сахарова
СГЛОС,атрезия МК,гипоплазия аорты.
Ирина Каргапольцева
ГЛОС, атрезия митрального клапана, Аорты, дуги Аорты. Трикуспидальная регургитация
Александра Соловьева
ГЛОС ( с гипоплазией МК и гипоплазией аорты)
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Александра Соловьева

Атрезия МК и аорты.
Юлия Чернышева
гипоплазия левых отделов сердца
Виктория Колесова
Атрезия трикуспидального клапана.
Любовь Боренштейн
гипоплазия левых отделов сердца
Александра Соловьева
Спасибо. Отлично представленный случай.
Елена Тельнова
Атрезия правых отделов сердца
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Елена Тельнова

Атрезия не правых отделов,а ...клапана и .....
Марина Мешайкина
Атрезия трехстворчатого клапана, коарктация аорты.
Марина Мешайкина

В ответ Марина Мешайкина

Тетрада Фалло.
Юлия ВишневскаяАвтор задачи

В ответ Марина Мешайкина

Тут проблема с митральным клапаном,левым желудочком и аортой.
Татьяна Матвеева
СГЛОС: атрезия митрального клапана. гипоплазия аорты. фиброэластоз?

Задать вопрос автору

Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.

Загружаем вопросы…

Другие задачи по направлению «Акушерство»

Продолжайте знакомство с USCLUB

Следите за новыми материалами и анонсами клуба в соцсетях.