УЗИ плода III триместр

ДАКРИОЦИСТОЦЕЛЕ ПЛОДА

Дакриоцистоцеле (dacryocystocele) – от греч. dacryo – слеза, + греч. kystis – мешок, + греч. kele – припухлость, представляет собой кисту слезного протока, которая возникает в результате нарушения проходимости клапана Хаснера и изменения функции клапана Розенмюллера. Обычно диаметр дакриоцистоцеле не превышает 10–12 мм, а структура представлена однородным анэхогенным содержимым. Дакриоцистоцеле может быть как односторонним, так и двусторонним[1].

Врожденное дакриоцистоцеле встречается редко. Популяционная частота этой аномалии до сих пор точно не установлена. По некоторым литературным источникам этот врожденный порок встречается в 1 случае на 700–800 младенцев [2]. У плодов женского пола дакриоцистоцеле диагностируется несколько чаще — соотношение полов 3,5 : 1. [1]. Кисты слезного протока не влияют на качество зрения, не приводят к изменению орбит и часто спонтанно исчезают как во внутриутробном периоде, так и после рождения .

Причины нарушения проходимости носослезного канала:

- врожденное расщепление носослезного канала вследствие несращения верхнечелюстного и лобного отростков от внутреннего угла орбиты до верхней губы;

- врожденная атрезия носослезного канала;

- стенозы носослезного канала;

- врожденные дивертикулы носослезного канала.

Обычно размеры кистозного образования не превышают 10–12 мм, в среднем составляя 7,55 мм. Содержимое дакриоцистоцеле, как правило, однородное и представляет собой амниотическую жидкость или слизь[3, 4].

Прогноз при врожденном дакриоцистоцеле обычно благоприятный.

Ультразвуковая пренатальная диагностика дакриоцистоцеле основана на обнаружении анэхогенного или гипоэхогенного образования с четкими ровными контурами, округлой или овальной формы, расположенного кнутри и ниже медиального контура орбиты[2]. Дифференциальную диагностику следует проводить c гемангиомой, глиомой носа и назоэтмоидальным менингоцеле. [1]. Васкуляризация кистозного образования при дакриоцистоцеле в режиме цветового доплеровского картирования отсутствует, что служит надежным дифференциально-диагностическим признаком с гемангиомой и другими опухолями. Следует помнить что передняя черепно-мозговая грыжа и глиома носа могут также иметь аналогичную эхографическую картину. Поэтому необходимо оценить кости лицевого черепа для исключения черепно-мозговой грыжи и структуры носа – для исключения глиомы. [1].

В данном наблюдении в 31 неделю беременности при ультразвуковом исследовании лицевых структур плода женского пола было обнаружено кистозное образование у внутреннего угла правого глаза. Образование было округлым, с четким ровным контуром, размерами 10 × 8,4 мм, с однородным анэхогенным содержимым, что характерно для дакриоцистоцеле.

Беременность завершилась родами в срок. Ребенок осмотрен окулистом. Установлен диагноз – правостороннее дакриоцистоцеле. На 5 сутки после рождения дакриоцистоцеле спонтанно исчезло.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.М.В.Медведев Пренатальная эхография дифференциальный диагноз и прогноз // Реал Тайм Москва 2009г. С. 89–90.

2.Медведев М.В., Юдина Е.В., Потапова Н.В. Аномалии органов зрения // Пренатальная эхография / Под ред. М.В. Медведева. М.: Реальное Время, 2005. С. 329–336.

3. Куренков В.В. Современные представления об эмбриогенезе глаза // Офтальмология. 2004. Т. 1(1). С. 6–16.

4. Короев О.А. Офтальмология: придаточные образования глаза. Ростов-на‑Дону: Феникс, 2007. С. 238–356.