Гаджимурад Айдамиров
образование паращитовидной железы (Cr?)УЗИ щитовидной железы (случай №3)
Василий Пьянков · 2014-12-31 · Щитовидная железа
Условие задачи
Женщина 55 лет, обратилась на УЗИ с жалобами на пальпируемое образование на боковой поверхности шеи справа. Внимательно смотрим на бодимаркеры. Всех с Новым годом!!!
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
УЗ-признаки очагового образования правой доли щитовидной железы (tumor?). Лимфоаденопатия югулярного лимфоузла справа (Mts?).
Strain elastography score 3 (по Asteria et al.). Strain ratio - 2,4.
Диагноз: Папиллярный рак щитовидной железы с метастазом в югулярный лимфоузел.
Диагноз верифицирован гистологически после радикального оперативного лечения.
Литература:
http://endoinfo.ru/guidelines/ata_thyroidnodules_cancer.pdf
http://e-ultrasonography.org/journal/view.php?doi=10.14366/usg.13025
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Владимир Кабанов
вероятно, злокачественное образование щитовидной железы с метастазами в лимфоузлы шеи Елена Борисова
лмфаденитRavshan Abdiev
боковая кистаАнна Дорофеева
Коллоидный узелАнна Дорофеева
В ответ Анна Дорофеева
Пролифилирующая аденомаВасилий Пьянков
В ответ Анна Дорофеева
Нет.Альгирдас Жаляускас
Аденома паращитовидной железы.Альгирдас Жаляускас
В ответ Альгирдас Жаляускас
Значит, метастаз в лимфоузел...Василий Пьянков
В ответ Альгирдас Жаляускас
Правильно. Метастаз чего?Людмила Мельникова
Каротидная параганглиома или Carotid body tumor.Ольга Шабанова
Боковая киста шеиАлександр Ильков
аденома паращитовидной железы?Александр Ильков
В ответ Александр Ильков
липома\фиброма?Василий Пьянков
В ответ Александр Ильков
нет. Посмотрите на бодимаркеры. Разве это паращитовидная железа?Александр Ильков
В ответ Василий Пьянков
Neurogenic tumour?Василий Пьянков
В ответ Александр Ильков
Нет. Все гораздо проще.Александр Ильков
В ответ Василий Пьянков
измененный лимфоузел?Василий Пьянков
В ответ Александр Ильков
Да, это лимфоузел. А нижние 2 слайда - щитовидная железа.Анатолий Сафронов
Судя по эластографии - доброкачественное образование.Т.е.узел в правой доле.Василий Пьянков
В ответ Анатолий Сафронов
Почему доброкачественное? Синий цвет на эластографии характерен для более жестких образований.Анатолий Сафронов
В ответ Василий Пьянков
Уважаемый коллега! В эластографии оттенков синего масса. Судя по оттенкам на Вашей фотографии процесс доброкачественный. К примеру, киста на эластографии трёхцветная, и одним из цветов- тёмно-синий. Не будете же Вы утверждать, что это признак малигнизации. Фиброаденома имеет тоже участки светло-синего окрашивания. Помимо цвета есть ещё шкала плотности ткани, ну и биопсия. В Вашем случае- трепан-биопсия, ибо образование тканевое. Удачи в работе!Анатолий Сафронов
В ответ Анатолий Сафронов
Извините, пропустил слово "масса" в предложении "В эластографии масса оттенков синего цвета"Василий Пьянков
В ответ Анатолий Сафронов
Уважаемый Анатолий Анатольевич! Цветова карта при проведении эластографии легко меняется и если нужно инвертируется. В 2013 году вышли рекомендации EFSUMB по применению ультразвуковой эластографии (в том числе по strain эластографии щитовидной и лимфатических узлов). И конечно для верификации диагноза необходимо проведение биопсии. Для начала можно обойтись FNA (что и было сделано). Что касается узлов щитовидной железы, то здесь для качественной оценки эластограмм используются шкалы Rago et al. или Asteria et al.Артур Юмагужин
ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ ОБР-Е ПРАВОЙ ДОЛИ ЖЕЛЕЗЫВасилий Пьянков
В ответ Артур Юмагужин
А что еще?Людмила Цемахова
УЗ-признаки узлового образования шеи ( возможно аденома паращитовидной железы) Но синий цвет в солидном компоненте узла может быть показателем малигнизации, что не исключает паратиреоидную карциному)Василий Пьянков
В ответ Людмила Цемахова
Посмотрите на бодимаркеры. Разве это паращитовидная железа?Людмила Цемахова
В ответ Василий Пьянков
Похоже, что бодимаркер расположен в сонном треугольнике. Здесь возможно наличие неврогенных опухолей (невринома, неврофибролма?)Василий Пьянков
В ответ Людмила Цемахова
Здесь 2 разных образования.Людмила Цемахова
В ответ Василий Пьянков
опухоль шеи с примыкающим метастатическим лимфоузломВасилий Пьянков
В ответ Людмила Цемахова
Нижние 2 слайда - щитовидная железа.Людмила Цемахова
В ответ Василий Пьянков
Да, мы видим узел в щитовидной железе и опухоль на боковой поверхности шеи, причем подозрение, что опухоль злокачественная. Узел в щитовидной железе не очень внятно трактуется по эластограмме. Хотелось бы видеть в ЦДК. Образование на шее может быть и mtsВасилий Пьянков
В ответ Людмила Цемахова
Да это метастаз в околояремный лимфоузел.Людмила Цемахова
В ответ Василий Пьянков
рак щитовидной железы с mts в регионарный югулярный лимфоузелВасилий Пьянков
В ответ Людмила Цемахова
правильноДмитрий Филиппов
абсцесс лимфатического узлаДмитрий Филиппов
В ответ Дмитрий Филиппов
киста правой доли щитовидной железыВасилий Пьянков
В ответ Дмитрий Филиппов
НетДмитрий Филиппов
В ответ Василий Пьянков
аденома правой доли с кистозным компонентомВасилий Пьянков
В ответ Дмитрий Филиппов
Аденому можно поставить только гистологически и она не дает метастазовВиктор Перфильев
обьем паращитовидной железыВасилий Пьянков
В ответ Виктор Перфильев
Посмотрите на бодимаркеры. Разве это паращитовидная железа?Павел Павленко
Аденома правой доли Щ.Ж.Иван Попов
фолликулярная аденомаСветлана Иким
Аденома паращитовидной железы.Анна Симонюк
ЛимфаденопатияВасилий Пьянков
В ответ Анна Симонюк
А ЕЩЕ?Альмира Камалова
рак Василий Пьянков
В ответ Альмира Камалова
РАК ЧЕГО?Альмира Камалова
В ответ Василий Пьянков
Рак латерального шейного узла Глубокий узел (Средний )Василий Пьянков
В ответ Альмира Камалова
Да это метастаз в лимфатических узел. А где первичная опухоль?Альмира Камалова
В ответ Василий Пьянков
Рак щитовидной железы с метастазом в шейный лимфоузелВасилий Пьянков
В ответ Альмира Камалова
Правильно.Александр Телегуз
Хемодектома сонной артерии.Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…
ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ