Гаджимурад Айдамиров
ЭкзэнцефалияВПР, редкий вариант нередкого порока, 15 нед
Нодира Нормурадова · 2017-02-12 · Акушерство
Условие задачи
Какой порок Вы видите. Обоснуйте Ваш ответ.
Беременность первая, анамнез не отягощен, брак не родственный. По размерам животика и длине бедра плод соответствует 15 нед. Ультразвуковое исследование было проведено в 8 нед в женской консультации, патологии не выявлено, повторно обследована в 15 нед и выявлены следующие изменения...
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Энцефалоцеле.
Этот порок представляет собой дефект костей черепа с выходом мозговых оболочек (цефалоцеле) и ткани мозга (энцефалоцеле). Приблизительно в 75% случаев дефекты располагаются в области затылка, но могут выявляться и в других отделах (лобном, теменном, назофарингеальном). Энцефалоцеле часто сочетается с микроцефалией, гидроцефалией, spina bifida, а также входит в состав синдрома Меккеля. Цефалоцеле встречается с частотой 1:2000 живорожденных. Прогноз для жизни и здоровья ребёнка неблагоприятный, рекомендуется прерывание беременности.
Данный случай уникален тем что, в содержимое грыжевого выпячивания входит весь головной мозг, окруженный мозговой оболочкой, Кости свода черепа присутствуют, и расположены практически прилегая друг к другу. Необходимо дифференцировать:
1) с акранией: в нашем случае, кости свода черепа определяются, которые располагаются, прилегая к основанию черепа (полость черепа отсутствует). Весь головной мозг находится в грыжевом мешке.
2) с экзенцефалией: в нашем случае мозговые структуры окружены оболочкой, причем грыжевой мешок состоит из двух, между собой сообщающихся полостей. В одной из них содержится структура, напоминающая аномально сформированный мозг, в другой гомогенные, средней эхогенности включения, с верхним уровнем (природа которого мне не известна).
3) с анэнцефалией: в нашем случае структуры аномально сформированного мозга присутствуют.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Гаджимурад Айдамиров
В ответ Гаджимурад Айдамиров
Мозговая грыжа? ЭнцефалоцелеНодира Нормурадова
В ответ Гаджимурад Айдамиров
Да, Гаджимурад Нуритдинович, но Вы ответили после оценки Вашего ответа, и засчитать его не могуГаджимурад Айдамиров
В ответ Нодира Нормурадова
Сейчас новые правила? Хотя не принципиальноНодира Нормурадова
В ответ Гаджимурад Айдамиров
посоветовалась с администрацией, можно засчитать :))Наталья Бессмертная
Энцефалоцистоцеле затылочное ( так как в содержимом желудочек мозга)Александра Соловьева
акрания/экзенцефалия/анэнщефалия. В грыжевом мешке лизированные мозговые структуры.Александра Соловьева
В ответ Александра Соловьева
экзенцефалия, есть основание черепа, есть мозговая ткань и лизированные аморфные структуры.Александра Соловьева
В ответ Александра Соловьева
акрания -экзенцефалия- анэнцефалия -этапы одного порока, который проявляется в результате нарушения мозгового кровообращения, окклюзии СМА. Акрания отсутствие костей свода черепа при наличии аномального мозга.Нодира Нормурадова
В ответ Александра Соловьева
Александра Евгеньевна, назовите один порок, чтоб я смогла оценить Ваш ответАлександра Соловьева
В ответ Нодира Нормурадова
АкранияАлександра Соловьева
В ответ Александра Соловьева
экзенцефалия, есть основание черепа, есть мозговая ткань и лизированные аморфные структуры.Александра Соловьева
В ответ Александра Соловьева
Нодира Мурадуллаевна, не могу понять это не экзенцефалия? Костей черепа нет, есть безструктурные мозговые структуры. В кожном мешке лизированные мозги (содержимое со взвесью). Просто я уже ответила, думала неправильно и написала другой ответ.Нодира Нормурадова
В ответ Александра Соловьева
при экзенцефалии (акрании), кости свода черепа отсутствуют, мозговая ткань свободно сообщается с околоплодными водами (очень напоминает эрокез на голове:)). ),в нашем случае обратите внимание, что мозговые структуры в оболочке, это не кожа а мозговая оболочка, и обратите внимание на эхограммах кости черепа, это не кости основания, а кости свода, Дело в том, что первоначально из-за большого дефекта костей черепа вся мозговая структура с оболочкой вылезла через дефект наружу, полость черепа запустела, кости свода стали прилегать к костям основания, Это энцефалоцеле. редкий вариант потому что в грыжевой мешок выходит весь головной мозг
Александра Соловьева
В ответ Нодира Нормурадова
У этого порока есть индивидуальное название?Александра Соловьева
В ответ Александра Соловьева
Нодира Мурадуллаевна, у нас в начале моей работы врачом УЗД был подобный случай. Это образование достигало ног плода и содержало подобную взвесь. Ни моей заведующей (КМН) ни врачам из респ. перинатального центра я не смогла доказать, что данное образование содержит лизированную мозговую ткань, они утверждали, что это амнион. В диагноз я написала экзенцефалия. РПЦ - акрания. Беременность прервали без патологоанатомического подтверждения. Поэтому я и думала, что это просто экзенцефалия, просто такая форма, но не знаю о другом названии.Александра Соловьева
В ответ Александра Соловьева
Это вообще черепно-мозговая грыжа - энцефалоцеле? Спасибо, что заставляете думать.Нодира Нормурадова
В ответ Александра Соловьева
да, это энцефалоцелеАлександра Соловьева
В ответ Нодира Нормурадова
Еще раз спасибо. Теперь и я и все мои коллеги будут писать в данной ситуации правильный диагноз. А оценку мою исправите?Любовь Толстова
Я бы поставила акранию-экзэнцефалию. костей свода не видно, большая часть головного мозга определяется свободно
Любовь Толстова
В ответ Любовь Толстова
КраниорахишизисЛюбовь Толстова
В ответ Любовь Толстова
Может быть, это гигантское энцефалоцистоцеле?Нодира Нормурадова
В ответ Любовь Толстова
Да, это энцефалоцистоцеле, я посоветуюсь с администрацией, за считать ответ или нет, ведь Вы ответили после оценки Вашего ответаЛюбовь Толстова
В ответ Нодира Нормурадова
Не трудитесь, мне не важно, зачли или нет.Андрей Аверьянов
синдром Арнольд-КиариАндрей Аверьянов
В ответ Андрей Аверьянов
ЭкзэнцефалияЮлия Вишневская
Затылочное энцефалоцеле? Кости свода черепа присутствуют, в затылочной области лоцируется грыжевое выпячивание.Александр Малов
Энцефалоцистоцеле - в затылочной области черепно-мозговя грыжа в состав которой входят мозговая ткань с желудочковой системой.Сергей Ковальчук
АкранияСергей Ковальчук
В ответ Сергей Ковальчук
Менингомиелоэнцефалоцеле заднее, через большое затылочное отверстие выход элементов грыжи.Нодира Нормурадова
В ответ Сергей Ковальчук
Да, Сергей Геннадьевич, но Вы ответили после оценки Вашего ответа, и засчитать его не смогуСергей Ковальчук
В ответ Нодира Нормурадова
Почему? Просто меняете неправильно на правильно)))Нодира Нормурадова
В ответ Сергей Ковальчук
сейчас, посоветуюсь с администрациейРоман Горлов
энцефалоцелеОльга Петренко
микроцефалия с большой затылочной черепно-мозговой грыжей (видны частично кости свода черепа)Светлана Кузнецова
Черепно-мозговая грыжа (менингоэнцефалоце).Микроцефалия.Возможно за счёт большого дефекта.Кости черепа определяются.Юрий Деменюк
Крестцово-копчиковая тератомаЮрий Деменюк
В ответ Юрий Деменюк
Миелоцистоцеле крестцового отдела позвоночникаНодира Нормурадова
В ответ Юрий Деменюк
Юрий Александрович, процесс в головном конце позвоночника :))Шамиль Магомедов
Затылочное менингоэнцефалоцеле (в составе грыжевого мешка мозговая ткань), микроцефалия.Людмила Белкина
тератома?Татьяна Зеберг
Иниоэнцефалия с энцефалоцеле, в котором экстрофирован практически весь головной мозг. Дифференцировать необходимо с экзэнцефалией. При иниоэнцефалии имеются кости черепа и выход мозгового вещества через затылочное отверстие, а при экзэнцефалии кости свода черепа отсутствуют.Елена Цецулина
менингоцеле акранияНодира Нормурадова
В ответ Елена Цецулина
точнееЛюдмила Твердохлеб
ВПР ЦНС -экзэнцефалия.Иван Попов
анэнцефалия . Энцефалоцеле.Нодира Нормурадова
В ответ Иван Попов
Дайте один ответ, а не варианты, чтоб я смогла оценить Ваш ответИван Попов
В ответ Нодира Нормурадова
черепно-мозговая грыжа.Наталья Данчева
Затылочное энцефалоцелеЛюдмила Зернина
тератомаЛюдмила Зернина
В ответ Людмила Зернина
ЭнцефалоцелеЗадать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…